王华英

念珠菌性阴道炎是因假丝酵母菌侵入外阴阴道引发的阴道分泌物增多、灼热痛、外阴瘙痒等一系列炎症症状，若未及时予以此类患者适当的治疗与护理，常易导致病情反复发作，对日常生活、工作均有重大影响[1]。本研究提出应用中医护理。该护理模式是建立在中医整体观上，以“辨证”为主要原则，开展修生调养、饮食管理、用药护理等措施以促进病情康复的方法[2]。近年越来越多临床研究者将该模式应用于多科室疾病的护理工作中，取得良好效果[3]。本研究实际以都昌县妇幼保健院收治的念珠菌性阴道炎患者为例开展试验，取得理想效果，现有汇报见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用分层随机法将2018年10月—2020年10月都昌县妇幼保健院收治的76例念珠菌性阴道炎患者分为参照组和病例组，各38例。其中参照组年龄23～49岁，平均(35.96±3.11)岁；首次发病者31例，复发者7例。病例组年龄21～46岁，平均(36.62±3.81)岁；首次发病者29例，复发者9例。2组资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准①症状表现为外阴瘙痒、白带增多、性交痛、尿频等；②阴道分泌物检测为白假丝酵母菌感染[4]。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①临床症状、阴道分泌物检测结果符合念珠菌性阴道炎的诊断标准；②对研究方案知情且主动配合研究[5]。排除标准：①合并沟通障碍或精神疾病；②对研究中使用的药物成分不耐受；③中途转院者。

1.4 方法

1.4.1 护理方法2组均行常规治疗，每晚临睡前使用2%～4%的碳酸氢钠溶液冲洗外阴和阴道，口服氟康唑胶囊，取1粒制霉素阴道栓置于阴道后穹隆处。在常规治疗基础上，参照组施行常规护理，主要对患者病情进行监测，谨防恶性变化，为其介绍每种药物的用法、用量，指导患者正确用药，定期更换床单、病号服等，为患者调整住院环境。病例组施行中医护理，具体措施如下。①情志护理：通过日常交流、密切观察、与家属交涉等方式了解患者情绪表现、接受能力、抗压能力等，据此设计针对性情志护理方案，针对焦虑不安者，可为其讲解念珠菌性阴道炎病症相关知识、危险因素、治护策略，使患者存在基本认知，减轻焦虑；针对绝望抑郁者，可向患者家属申请协作，共同予以支持与勉励，使患者建立抗病信心，维持最佳身心状态；针对恐惧烦躁者，可通过播放钢琴曲、轻音乐帮助其调节心理，同时教授患者深呼吸法，指导其做感兴趣的活动，以此转移注意力，降低负性情绪影响。②饮食管理：根据辨证思想为患者调整饮食，湿热带下者多食马齿苋、蕨菜等物；肺虚湿盛者多食冬瓜、扁豆、薏苡仁等物；肝肾阴虚者多食枸杞子、韭菜等物。叮嘱患者严禁使用生冷、刺激、油腻、辛辣之品。③穴位按摩：取穴关元、三阴交、神阙，每日按摩上述穴位1～2次，力度以患者耐受为宜，促进局部血液循环和新陈代谢。④中医坐浴：对于白带较多，存在血虚生风表现者或阴虚生热，存在烧痛、脉搏无力表现的患者，指导其进行坐浴，使用洁阴液制剂，配方主要成分为苍术、蒲公英、蛇床子等，药液温度设置在40 ℃，使用药液充分清洗患者阴部，20 min/次，连续坐浴18 d，坐浴完成后取1粒制霉素阴道栓置于阴道后穹隆处。

1.4.2 观察指标①记录2组护理效果；②2组生活质量采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价，该量表分生理能力、心理能力、社会关系、环境适应4个维度内容，各维度多项因子得分相加后换算为百分制，分值越高即对应能力越好；③采用自拟问卷调查2组患者护理满意度，总分100分，分值介于80～100分为十分满意；分值介于60～79分为一般满意；分值介于0～59分为不满意，护理满意度=(十分满意+一般满意)例数/总例数×100%。

1.4.3 疗效判断标准护理效果判断标准：控制：患者护理后外阴瘙痒、白带增多、性交痛、尿频等症状明显控制，阴道分泌物检查呈阴性；好转：患者护理后外阴瘙痒、白带增多、性交痛、尿频等症状有所好转，阴道分泌物检查呈阴性；未愈：患者护理后外阴瘙痒、白带增多、性交痛、尿频等症状无改善甚至加重，阴道分泌物检查呈阳性。护理总有效率=(控制+好转)例数/总例数×100%。

1.4.4 统计学方法计数资料(护理有效率、护理满意度)、计量资料(生理功能、心理功能、社会关系、环境适应评分)录入SPSS 18.0，分别以百分比、均数±标准差表示，分别行卡方检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理效果对比病例组患者护理有效率为92.11%，较参照组的81.58%更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理效果对比 (例，%)

2.2 2组患者生活质量评分对比2组护理前生理功能、心理功能、社会关系、环境适应评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后病例组生理功能、心理功能、社会关系、环境适应评分均较参照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者生活质量评分对比 (例，

2.3 2组患者护理满意度对比病例组患者护理总满意度为97.37%，较参照组的78.95%更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度对比 (例，%)

3 讨论

念珠菌性阴道炎是因激素水平波动、阴道微生态遭破坏、性生活过度活跃、免疫功能低下等原因导致假丝酵母菌感染的外阴阴道炎症。临床施治通常选用抗真菌药物治疗，该方法多有效果[6]。但值得注意的是，单纯治疗对于患者的心理状态不具有矫正作用，因此应当联合护理措施以帮助患者维持身心健康[7]。近年中医理念的推广与完善，临床逐渐将其应用于护理工作中[8]。王娓秀等[9]研究即显示，采用中医护理的患者护理总有效率可达93.02%,而采用常规护理的患者护理总有效率仅为76.74%。

本研究以都昌县妇幼保健院收治的念珠菌性阴道炎患者为例开展试验。试验结果显示，病例组患者护理总有效率为92.11%，较参照组的81.58%更高，差异有统计学意义(P<0.05)；2组护理前生理功能、心理功能、社会关系、环境适应评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后病例组生理功能、心理功能、社会关系、环境适应评分均较参照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)，与上述研究结论一致，提示中医护理可以控制症状，促进病情康复，恢复生活质量。这是因为中医护理讲求辨证施护，通过对患者心理情绪进行观察，予以针对性的干预措施，从而引导患者正确看待疾病，熟悉日常各种治疗与护理操作，疏导患者的负性情绪。其次，指导患者饮食禁忌，合理搭配食物，以食养体，促进病情康复；同时利用穴位按摩、中药坐浴等方法促进阴部血液循环，实现祛风燥湿的效果[10]。此外，病例组患者护理总满意度为97.37%，较参照组的78.95%更高，差异有统计学意义(P<0.05)，说明中医护理符合患者对护理服务的需求。

综上所述，念珠菌性阴道炎患者施行中医护理可有效控制症状，改善生活质量，符合患者护理需求，值得推广。