刘 宁

2019年1月，国家癌症中心发布的最新统计数据表明，我国从2000年至今几乎每年都有3.9%的增幅，恶性肿瘤的病死率高居2.5%以上。乳腺癌(此处专指女性)发病率仍位居榜首，年发病数在30.4万左右。统计数据还表明，乳腺癌发病率城市高于农村，农村乳腺癌的病死率高于城市[1]。2020年，全球估计有近1930万新发癌症病例，其中新发乳腺癌226万例，超过肺癌的220万例，成为全球发病率最高的肿瘤[2]，《辽宁省2016年度卫生计生与人群健康状况报告》[3]对沈阳、大连、鞍山、丹东、阜新6个城市为样本统计数据表明：男性肺癌最高发，女性乳腺癌最高发，而且男女性大多是从60岁开始，发病率大幅度上升，发病高峰期女性延伸到80岁。

乳腺癌在我国中医药学的历史上早已有记载。“乳石痈”早在汉末、隋、唐时期就有记载，在《千金方》中孙思邈将其称谓“妒乳”；到了宋代又称其为“乳岩”，《妇人大全良方》对该病症更有比较详细的叙述：“若初起，内结小核，或如鳖棋子，不赤布痛，积之岁月渐大，峥岩崩破如熟石榴，或内溃深洞，此属肝脾郁怒，气血亏损，名曰乳岩”[4]；“石奶”“番花奶”的称谓也出现在《普济方》一书；而在《丹溪心法》一书中则详细描述了“乳岩”的病因、症状和治疗方剂，还特别提到男性亦可患乳岩。《医宗金鉴·外科新法要诀》中针对该病的发生发展及腋下淋巴结转移等肿瘤晚期临床表现有专门表述：“乳岩初起结核隐痛……耽延继发如堆粟，坚硬岩形引腋胸”。

中医对乳腺癌的认识与治疗，是从辨证的角度，结合人体全身性气血循环、思虑与伤悲、情感与胸襟等综合考虑，认为患者主要过渡忧郁而伤脾进而导致经络痞涩，阳气亏而气血不畅，阴邪浊气在体内聚结成核，或肝脾亏损致冲任失调，痰浊瘀血趁虚结于乳房而成“乳岩”。