周小兰 刘 丹 周 琴

神阙穴是任脉之穴位，生活中被称为肚脐。脐部皮肤薄易于药物吸收，神经末梢丰富，将安神散用蜂蜜调成丸贴敷于神阙穴，可刺激神阙穴，激发经脉之气，调节一身脏腑气血阴阳[1]。药物经脐部经络运行、经气输布，直达头部，促进疾病痊愈。则脐部皮肤薄易于药物吸收，神经末梢丰富，将安神散用蜂蜜调成丸贴敷于神阙穴痊愈[2，3]。根据中医资料记载，神阙穴为十二经之本源，主气生，且是人体五脏六腑的根本，能够为人体提供能量，同时具有多种功能，包括温阳养胃等，在儿童骨科手术护理的过程中，使用安神镇静膏外敷神阙穴能够提高护理质量，在临床中也有比较广泛的应用[4]。

为了确保儿童能够顺利配合完成手术，通常采取全麻的方式后进行手术，但由于儿童的各项器官还没有完全发育成熟，自身免疫力水平不高，很多儿童从温馨的家中来到医院这个陌生的环境，在心理上可能产生一系列的变化，包括出现一些不良情绪，如恐惧、紧张，甚至不配合治疗等，严重影响了治疗效果[5，6]。这些因素都会导致手术无法顺利进行。因此，临床上考虑在骨科手术患儿的护理中加入安神镇静膏外敷的护理方法，希望能够使得儿童的睡眠质量得以提升，并提高治疗依从性，使手术如期完成[7]。本研究特选取研究对象100例进行研究，选取时间为2019年7月—2020年7月，以下为研究过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取南昌市洪都中医院2019年7月—2020年7月骨科需进行手术的患儿100例为研究对象，按照随机数字表法将患儿分为采用常规护理的对照组和采用安神镇静膏外敷神阙穴的观察组各50例。对照组中男患儿24例，女患儿26例；年龄8～15岁，均值(11.58±2.64)岁。观察组中男患儿26例，女患儿24例；年龄8～15岁，均值(10.95±2.74)岁。

1.2 纳入标准①年龄选择在8岁以上的患儿，便于术前心理护理干预比较；②四肢骨折手术，单处手术患儿；③签署知情同意书；④各项观察指标及检查均为阴性者；⑤患儿及家属能配合治疗的患儿。

1.3 排除标准①情绪不稳定或受外界影响波动比较大的患儿；②合并严重内科疾病及存在心理、精神疾病者；③语言意识障碍者；④对药物外敷药物过敏不能坚持治疗者；⑤急诊手术患儿。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组：给予中医常规护理：①指导患儿保持稳定的情绪，勿紧张；②为患儿创造良好的休养环境，使其能在清洁、安静、舒适的环境中接受治疗；③鼓励其与家属及周围的人多交谈，解除消极心理；④向患儿介绍疾病的发生、发展及主要治疗方式减轻顾虑；⑤指导患儿术前的注意事项，以及手术后可能遇到的不适；⑥术前指导患儿保证充足的睡眠；⑦辨证施护：焦虑不安患儿，应嘱患儿保持气机通畅，让其述说焦虑的原因；畏惧胆怯患儿，应指导患儿畅情养心、介绍其他人手术成功的案例，增强疾病的信心；⑧因术中采取俯卧位，术前应进行训练可使患儿更好地配合手术，防止体位移动，避免透视偏差失误；⑨情志相胜法：利用恐胜喜、喜胜哀、思胜恐、哀胜怒、怒胜思的五行理论开展情志护理；五音疗法：通过听音乐比如春江花月夜等，陶冶人的性情,从而使患儿保持良好的心境。观察组：在对照组的基础上，行安神镇静膏外用于神阙穴。安神镇静膏药物组成：朱砂、五倍子、远志、茯苓、合欢皮，将浸润调湿好的中药做成圆锥形药丸，置于肚脐部的神阙穴，外用天津市普善医药器诫股份公司生产的“宁氏牌”自粘性医用木浆纤维敷料固定。每6～8 h更换一次，术前2～3 d一个疗程。剂量:5～6 g。

1.4.2 观察指标①2组患者治疗后睡眠质量情况。②比较2组患儿手术顺利进行率。

1.4.3 疗效判断标准2组患者睡眠质量情况比较采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定效果，内容包括：主观睡眠质量、进入睡眠时间、连续睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍程度、安眠药物的应用和日间功能，每部分设定0～3分，各部分相加总分范围为0～21分，总分>7分为睡眠质量差[8]。

2 结果

2.1 2组患者匹兹堡睡眠质量指数比较比较主观睡眠质量、进入睡眠时间、连续睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍程度、安眠药物的应用和日间功能评分，观察组均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者匹兹堡睡眠质量指数比较 (例，

2.2 2组患者手术顺利进行率比较对照组手术顺利进行率低于观察组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者手术顺利进行率比较 (例，%)

3 讨论

儿童进行骨科手术时不管是术前还是术后，对于孩子来说都是比较痛苦的经历，他们不管是身体还是心理都还处于发育的阶段，面对疾病和疼痛其承受力与成年人是不一样的[9,10]。因此，对儿童进行骨科术前护理的护士应该积极认真地学习相关的专业知识和积累临床护理经验。故采取安神镇静膏外用于神阙穴措施改善其焦虑的情绪，以保证患者的睡眠质量和术前焦虑情绪是非常必要的[11]。作为一种外敷的中药制剂，安神镇静膏能够发挥镇静效果，安神镇静膏的主要成分有朱砂、五味子、远志、茯苓、合欢皮等[8，12]。朱砂对缓解精神不安、紧张、心慌等具有明显的效果，且能够镇静心神、缓解失眠；五味子能够去热降火，远志能够安神益智、止咳平喘、化痰消肿，利于睡眠[13]；茯苓能够安心凝神，合欢皮也具有缓解心神不宁的效果，以上药材联合使用，能够发挥明显的镇静安神和缓解失眠的效果[14，15]。患儿在骨科手术之前，因各种因素可能产生不良心理，年龄较小的患儿可能还会哭闹，严重影响治疗，采用安神镇静膏能够有效缓解上述症状，使患儿顺利接受治疗，早日康复出院[16]。

本研究对安神镇静膏外敷神阙穴对儿童骨科手术前失眠效果进行了研究，研究结果显示,比较主观睡眠质量、进入睡眠时间、连续睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍程度、安眠药物的应用和日间功能评分，观察组均低于对照组(P<0.05)，可见采用安神镇静膏外敷神阙穴能帮助患儿更快入睡，提升睡眠质量，减轻睡眠障碍；对照组手术顺利进行率低于观察组(P<0.05)，表明患儿在接受治疗之后的手术顺利完成度更高。

综上所述，采用安神镇静膏外敷神阙穴对儿童骨科手术前失眠有较高的效果，能够显著改善患儿的睡眠质量，减轻睡眠障碍，帮助患儿更快入睡，减少安眠类药物的使用，且有助于手术的顺利完成，值得临床借鉴。