黄 晓

（河南省郑州市第二人民医院眼科，河南 郑州 450000）

甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthalmopathy，TAO）是以眼球突出、眼睑退缩征、上睑迟落征、眼球运动障碍、复视、结膜充血、视物模糊等症状为主的一种免疫性相关的眼眶疾病，多伴有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或甲状腺功能正常［1］。该病属中医“目珠突出”、“鹘眼凝睛”范畴。“鹘眼凝睛”首见于《世医得效方·眼科》，谓“轮硬而不能转侧，此为鹘眼凝睛”。活动期中重度ATO一线治疗方案多为激素冲击治疗，笔者用丹栀逍遥散加减联合激素治疗TAO效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共63例，均为2017年4月至2020年5月就诊于郑州市第二人民医院的TAO患者，男39例，女24例，年龄33～72岁。随机分为治疗组32例和对照组31例。

中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（试行），辨证属肝火亢盛证。烦躁心悸、消谷善饥、口干口苦、头晕目眩、怕热汗出、手指震颤、失眠多梦、大便秘结、舌质红、苔黄、脉弦数、眼部症见双目突出、目胀、目刺痛、畏光、流泪、目赤、目干涩，复视。

西医诊断标准：参照Banly［2］的TAO诊断标准。①如有眼睑退缩，合并甲状腺功能异常，或眼球突出，或视神经功能障碍，或眼外肌受累。②如无眼睑退缩，则有甲状腺功能异常并合并眼球突出，或视功能障碍，或眼外肌受累，并排除其他原因引起类似的眼部体征。

参照2016EUGOGO管理共识中活动性评分（clinical activity score，CAS）：①自发性球后疼痛；②眼球上转或下转时疼痛；③眼睑充血；④结膜充血；⑤眼睑肿胀；⑥泪阜肿胀；⑦结膜水肿。每项为1分，CAS≥3分提示活动性。

严重程度分级参照欧洲Graves眼病专家组GO严重性分级标准。……