赵兴华

（江苏省淮安市楚州中医院肝病科，江苏 淮安 223200）

目前临床治疗药物性肝损伤（Drug-Induced Liver Injury，DILI）以停用损肝药、补充营养、充分休息并给予解毒保肝药物治疗等为主［1］。常用保肝药物中多烯磷脂酰胆碱（Polyene Phosphatidyl choline，PPC）化学结构与人体内卵磷脂相同，具有促进肝组织再生的作用，但有学者指出其单独用药时个体疗效差异较大，影响恢复效果。中医疗法的保肝、护肝效果在DILI的治疗中也较好［2-3］。本研究用滋肾益肝方及龙胆泻肝汤联合PPC治疗急性DILI疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共79例，均为2018年1月至2019年12月我院肝病科收治的肝郁脾虚型急性DILI患者，按随机数表法分为研究组40例与对照组（39例）。对照组男22例，女17例；年龄39～73岁，平均（49.43±4.75）岁；病程0.5～5.0个月，平均（2.35±1.24）个月；体质量指数（BMI）19～29kg/m2，平均（23.43±3.85）kg/m2；DILI分型为肝细胞型19例，胆汁淤积型11例，混合型9例；致病原因为抗结核药16例，抗肿瘤药11例，降脂药6例，其它6例。研究组男23例，女17例；年龄40～75岁，平均（50.12±4.81）岁；病程0.5～6.0个月，平均（2.42±1.33）个月；体质量指数（BMI）19～28kg/m2，平均（23.40±3.79）kg/m2；DILI分型为肝细胞型18例、胆汁淤积型12例、混合型10例；致病原因为抗结核药17例，抗肿瘤药10例，降脂药7例，其它6例。两组一般资料（性别、年龄、BMI、疾病分型、病程、致病原因等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合中医肝郁脾虚辨证标准［4］，右胁及少腹胀痛、体倦乏力、情绪焦虑或郁结、食少纳呆、或大便溏薄、神疲懒言，舌尖边稍红，舌体稍胖或有齿痕，苔微黄，脉弦；②符合西医《药物性肝损伤基层诊疗指南（2019）》中急性DILI诊断标准［5］，经肝功能、肝脏超声或病理检查证实；③神志清醒，肢体挪动无碍；……