许亚楠

（辽宁省凌源市中医院神经内科，辽宁 凌源 122500）

颈性眩晕主要由于颈部病变造成椎动脉、基底动脉供血不足引起，多出现眩晕、恶心呕吐、头痛等症状，颈部影像学检查可发现颈椎间盘突出、骨质增生、椎体不稳及颈部外伤史等，如果不及时采取有效的方法治疗，可严重影响患者的日常生活［1-2］。针刺、艾灸有活血通络之功效，起效快、疗效好，临床应用较为广泛［3-5］。本研究用针刺颈夹脊穴加艾灸治疗颈性眩晕效果较好，报道如下。

1 临床资料

共128例，均为2019年7月1日至2020年6月30日凌源市中医院诊治患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组男36例、女28例，平均（42.5±3.3）岁，平均病程（3.9±0.4）个月。观察组男35例、女29例，平均（42.6±3.4）岁，平均病程（3.8±0.4）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《中医内科学》关于颈性眩晕的诊断标准［6］，并经检查确诊；②经院医学伦理委员会批准，患者和家属同意参与。

排除标准：①脑动脉硬化、梅尼埃病；②小脑性眩晕；③心脏、肝脏、肾脏原发性疾病及眼源、耳源性疾病；③患有精神疾病。

2 治疗方法

对照组静脉注射丹红注射液40mL，1日1次；口服眩晕停1片，1日3次。

观察组用针刺夹脊穴加艾灸治疗。夹脊穴以C2～C7夹脊穴为主穴。患者俯卧位，常规消毒后用40mm毫针快速直刺夹脊穴，深度约0.7寸，待肩颈部得气后行平泻平补，留针30min。留针期间在针刺针上放置灸盒，将艾柱点燃后放置于灸盒中的网架，热度以皮肤稍红为度，燃烧后换上新的艾柱，每次治疗换3次。

两组均治疗30天。

3 观察指标

颈部血流速度情况：椎动脉血流速度、基底动脉血流速度。

中医证候评分：用《中医病证诊断疗效标准》（2017版）评价治疗后的眩晕、恶心呕吐、头痛、肢体麻木等中医证候评分，每项指标按无、轻、中、重依次评分为0分、1分、3分、6分。

4 疗效标准

按《中医病证诊断疗效标准》（2017版）进行临床效果评价。治愈：症状消失，颈椎活动正常，不影响日常工作、生活，多普勒彩超检查显示颈部动脉供血正常。显效：症状明显减轻，颈椎活动度明显提高，对日常工作、生活影响较轻，多普勒彩超检查显示颈部供血基本正常。有效：症状有所减轻，颈椎活动度有所提高，对日常工作、生活影响有所改善，多普勒彩超检查显示颈部供血有所改善。无效：症状、颈椎活动度、多普勒彩超检查颈部供血情况均与治疗前无明显变化，对日常工作、生活影响比较严重。

5 治疗结果

两组治疗前后颈部动脉血流速度比较表1。

表1 两组治疗前后颈部动脉血流速度比较 （cm/s，±s）

表1 两组治疗前后颈部动脉血流速度比较 （cm/s，±s）

组别 例 椎动脉 基底动脉治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 64 16.83±1.52 31.97±3.06 17.59±1.66 33.48±3.25对照组 64 16.84±1.53 24.61±2.38 17.57±1.64 25.93±2.40 t 0.037 15.189 0.069 14.950 P 0.970 0.000 0.945 0.000

两组中医证候评分比较见表2。

表2 两组中医证候评分比较 （分，±s）

表2 两组中医证候评分比较 （分，±s）

组别 例 眩晕 恶心呕吐 头痛 肢体麻木观察组 64 1.32±0.11 0.97±0.08 1.16±0.10 1.04±0.09对照组 64 2.54±0.23 1.84±0.16 2.15±0.19 2.11±0.18 t 38.282 38.908 36.887 42.535 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

颈性眩晕是指长期劳累、颈椎退行性改变、外伤等原因引起的椎动脉供血不足中枢性眩晕。颈部结构出现移位、失去稳定性，导致椎动脉、基底动脉受到压迫发生狭窄、闭塞，局部血液流动速度较低，大脑供血不足导致眩晕的发作［7-8］。属中医“眩晕”范畴。病位在颈椎，病因为颈部过劳、感受外邪等造成筋脉受损，血脉瘀阻。日久导致气血亏虚，不能上荣于清窍，脑海空虚，脑失所养。

针刺和艾灸具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪功效。颈夹脊穴位于颈部，属于经外奇穴，针刺后能迅速松解局部软组织的粘连，缓解颈部肌肉的痉挛，促进局部的血液循环，松解局部软组织粘连，恢复血流的通畅，从而改善脑部的供血情况，以达到缓解症状，提高生活质量的目的［9-11］。艾灸具有温通经络、行气活血之效，在颈部直接施灸，能使气血恢复运行，风寒湿邪消散，促进局部的血液循环。针刺颈夹脊穴及艾灸联合应用具有协同增效的作用，可迅速恢复局部血液循环，缓解症状，提高预后［12-13］。

针刺颈夹脊穴及艾灸治疗颈性眩晕疗效较好。