马兆辰，陈 莹，白家莹，廖宝珍，吴 舜，李瑞源，吴水生

（1.福建中医药大学中医学院，福建 福州 350122；2.北京中医药大学中药学院，北京 102488；3.福建中医药大学药学院，福建 福州 350122）

《小儿药证直诀》（以下简称《直诀》）是由北宋著名小儿名医钱乙的弟子闫孝忠收集整理钱乙理论和经验编撰而成，是我国现存最早的一部儿科专著。 该书第一次系统总结了小儿疾病的辨证施治的方法，使儿科自此发展为一门单独的综合性学科。《直诀》全书共分为上、中、下三卷，上卷收载常见儿科病症80 余条，中卷收载儿科临床病案23 则，下卷记载常用方剂124 首。 书中钱乙遣方用药以《黄帝内经》的理论为基础和指导，根据小儿的生理病理特点，严格立法，不拘泥于古方，创制新方，灵活用药，为后世儿科学及方剂学的发展做出了重要的贡献。笔者谨就《直诀》所载方剂的用药准则和特点进行剖析，挖掘其所蕴含的儿科用药特色，兹详细论述于下。

1 用药特点

1.1 用药少而力专 《直诀》共载方剂124 首，其中由1～6 味药组成的95 首，占其总数76.7%；由7～10 味药组成的占19.3%；10 味药以上方剂占4.0%，见表1。 可见，钱乙组方药味少而力精，体现了钱氏儿科用药立方严谨，用药精炼，药效针对性强的特点。 举例而言，仅1 味药成方的泻心汤，“治小儿心气实，则气上下行涩……黄连（一两去须），上为末，每服五分，临卧取温水服下”［1］。 黄连归心经，主心火炎，味苦寒，可泻心火，是治心火诸病的要药。 还有将1 味生犀牛角磨成汁可治疮疡出疹、吐血、衄血。 2 味药组成的方剂有：塌气丸用胡椒和蝎尾治虚胀如腹大者；