俞鹏飞 裴帅 沈晓峰 陆斌杰 徐甄理

踝关节骨折是骨伤科常见的骨折，其发病率约为0.7%[1]，约占全部骨折的9%，在下肢骨折中发病率位列第二[2]。Lauge-Hansen分型作为踝关节骨折的一种经典分型已有七十多年历史，但由于它能较好地分析骨折损伤机制[2-4]，目前仍是最常用的分型方法之一。其中，旋后外旋型最为常见，旋后外旋Ⅳ度属于关节内不稳定骨折，伴有三角韧带与下胫腓韧带损伤，大多需要手术固定内、外、后踝[5]，尤其是下胫腓联合损伤精确治疗对维持踝关节的长期稳定和降低踝关节远期创伤性关节炎十分重要[6]。然而即使踝关节骨折得到良好的手法复位，也需要长时间的石膏或夹板固定，早期无法充分功能锻炼，下地活动时间也较晚，容易出现创伤性关节炎、关节僵硬、骨折再移位等并发症，多数类型的踝关节骨折手术治疗的远期疗效优于手法复位[7]。因此，目前对于旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折大多数患者仍选择手术治疗。笔者在临床中发现，术前采用龚氏复位法复位的患者术前肿胀消除得更快，出现张力性水泡的概率更小，术中复位难度小，节约了手术时间。为了评估术前手法复位对此类骨折的疗效及并发症的影响，笔者进行了一组前瞻性队列研究，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料

2018年1月至2020年1月期间在苏州市中医医院骨伤科完成治疗的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者30例。该试验得到苏州市中医医院伦理委员会批准，且所有患者均已签署知情同意书。……