王想福 张万乾 郑卉卉 范有福 陈伟国 赵恒 游翔宇 杨焕莹

据调查，40～50岁的人有25%罹患颈椎病，而随着年龄增大，60～70岁的发病率达到50%以上。其中，神经根型颈椎病(CSR)是常见的颈椎病，发病率达到60%以上[1]。大多数患者通过非手术治疗均可得到缓解，但仍有少部分需采取手术干预。颈前路椎间盘切除植骨融合术(Anterior Cervical Decectomy and Fusion，ACDF)是目前手术治疗CSR的金标准[2]。然而，颈椎术后椎间高度丢失、相邻节段退变仍然是临床治疗关注的难点[3-5]。近年来，脊柱外科手术逐渐趋于精准化、微创化[6]，颈椎后路经皮脊柱内镜椎间盘髓核切除术(PPECD)创伤小、恢复快且能够达到开放手术相似的减压效果，因此迅速获得推广[7]。本科2016年1月至2019年12月采用PPECD治疗CSR患者35例，在此回顾性分析其12个月以上随访结果，分析其安全性和有效性，现报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

甘肃省中医院脊柱微创骨科于2016年1月至2019年12月采用PPECD在局麻下治疗CSR 35例。病变节段 C4～59例，C5～615例，C6～711例。患者均有单侧上肢及手指疼痛麻木，伴或不伴颈肩痛，肌力下降。臂丛神经牵拉试验和(或)Spurling 征阳性。无颈部外伤史和手术史合并神经系统疾病。

1.2 诊断标准[8]

1)伴有与脊神经分布相对应的区域的典型根型疼痛或麻木的症状；2)压顶试验或者臂丛神经牵拉试验阳性；3)临床症状表现和影像学资料相吻合；4)打封闭对于缓解疼痛效果不明显；5)排除胸廓出口综合 征、网球肘、前斜角肌综合征、肩周炎等有上肢疼痛或麻木表现的疾病。

1.3 纳入标准[9-10]

1)有典型的单侧单节段神经根性症状，影像示单节段椎间盘突出和(或)椎间孔狭窄；……