赖晓烨 陈凯 陈海鹏△

胸椎小关节紊乱症又称“胸椎小关节紊乱综合征”“胸椎后关节滑膜嵌顿 ”“胸椎小关节脱位”“肋椎关节错缝”等，本病除了表现为胸背疼痛外，还经常伴有不同程度的植物神经功能紊乱症状和胸腹腔内脏器的相关症状，例如胸闷、心悸、呼吸困难、上腹痛等，极易被误诊为胸腹腔病变、胆囊炎或者肋间神经痛等病症[1]。本病的诊断暂时没有金标准[2]，多在外伤、劳损、长期姿势不良及受凉等情况下产生，并且查体有一定的阳性体征，例如胸椎棘突偏曲、压痛、触及条索状物等[3]。本病以体力劳动者及青年女性多见[4]。本研究采用旋转按压法治疗胸椎小关节紊乱症患者50例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

纳入2020年3月至2021年3月厦门市中医院骨一科门诊诊断为胸椎小关节紊乱症的患者50例，其中男22例，女28例；年龄19～49岁，平均(28.84±7.32)岁。

1.2 纳入标准

1)参考《推拿学》[5]中胸椎小关节紊乱症的诊断标准，符合胸椎小关节紊乱症诊断标准；2)年龄18～50岁；3)能够配合手法治疗并配合临床疗效观察；4)治疗期间未接受其他方法治疗。

1.3 排除标准

1)合并有感染性疾病、凝血功能异常、骨质疏松及颈胸腰椎骨折等不能耐受治疗的患者；2)妊娠期妇女；3)内科疾病引起的牵涉痛患者；4)经评估不适合手法治疗的患者。

2 方法

2.1 放松手法

患者俯卧在治疗床上，胸前垫一软枕，头侧向一旁，双手置于身旁，医者用一手拇指自上而下按压胸椎棘突，寻找病变椎体，并且定位，再根据患者病情在椎旁两侧做放松手法(约5～10 min)，放松手法可包括揉法、按法、弹拨法等。……