梁洪宾 胡亚黎 秦立武△ 王友强 姜红江

冈上肌腱钙化性肌腱炎(CST)是一种常见的能导致肩关节疼痛及活动受限的疾病，发病率为2.7%～20%[1]，多发于30～50岁女性[2]。本病多因外伤或劳累诱发，致肩部疼痛、活动受限。本病治疗可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗多为药物、局部封闭以及冲击波治疗等[3]，保守治疗无效者可采用手术治疗。目前关节镜下治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎成为共识。2019年1月至2020年12月，山东省文登整骨医院对其收治的13例冈上肌腱钙化性肌腱炎患者均采用关节镜清理治疗，效果良好，现报告如下。

1 临床资料

本组13例患者均为山东省文登整骨医院的住院患者，男4例，女9例；年龄35～68岁，中位数54岁；左侧5例，右侧8例。排除肩关节感染、严重外伤、肩袖撕裂及肩关节骨性关节炎患者。所有患者均经过长达(6.0±1.8)个月的规范性保守治疗，症状无明显好转，肩关节疼痛及活动范围无明显改善，影像学检查显示无病灶吸收。患者均具有较强的手术愿望。

2 方法

2.1 术前评估

术前对患者均采用VAS疼痛评分、Constant-Murley评分及满意度评估，给予X线、CT及磁共振检查。

2.2 手术方法

采用全身麻醉联合臂丛神经阻滞麻醉，患者取侧卧位，标记笔标记锁骨、肩峰、喙突等，患肢在肩关节镜牵引装置下牵引固定，常规消毒、铺巾。取肩关节后侧入路、肩关节前侧及前外侧入路，进入盂肱关节间隙，探查关节内滑膜、软骨、盂唇等情况，转而进入肩峰下间隙，探查肩峰下滑囊、冈上肌、冈下肌肌腱，用刨削头小心地将冈上肌肌腱内白色物质挤出，彻底清除钙化组织，注意保护肌腱完整性，刨削盂肱关节内增生滑膜，最后检查肌腱连续性及完整性尚可。……