吴子光 何君源 唐剑邦 彭键勇 黄治华 郑炜宏△

膝骨关节炎(Knee Ostearthtitis，KOA)是最常见的慢性关节疾病，是老年人疼痛、功能障碍、下肢畸形的主要病因之一[1]。临床上以合并膝内翻畸形的KOA最为常见，而膝内翻畸形会加快内侧关节软骨的磨损速度，反过来加重内翻畸形[2]。胫骨内侧开放楔形截骨术(Open-Weigh High Tibital Osteotomy，OWHTO)是一种成熟有效的保膝术式，通过纠正下肢力线、调整膝关节力学状态从而阻止KOA的进展[3-4]；而下肢力线的矫正，会导致踝关节力线、关节对位产生代偿性变化[5-6]，然而这种代偿性变化的产生机制尚不清楚。本研究旨在通过对比OWHTO术前与术后膝、踝关节力线及角度的变化，探索OWHTO对膝内翻患者踝关节的影响。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年6月至2020年12月确诊KOA并于我院骨关节科接受OWHTO治疗的37例膝内翻患者(43膝)作为研究对象，所有患者在术前、术后末次随访时均接受了站立位双下肢全长DR片检查。

1.2 诊断标准

按中华医学会2018年发布的《骨关节炎诊疗指南》中KOA的西医诊断标准[7]：1)膝关节反复疼痛>1个月；2)DR片(站立位)上可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、囊性变、关节周围可见骨赘(外侧软骨及半月板功能正常)；3)年龄≥40岁；4)晨僵≤30 min；5)关节活动有骨摩擦感。符合以上1)及2)3)4)5)中任意2条即可诊断为膝骨关节炎。膝内翻诊断标准[8]：站立位双下肢全长DR片上发现患肢机械轴向内侧偏移，且机械轴偏离膝关节中心的距离>15 mm，即可诊断为膝内翻。

1.3 纳入标准[9]

1)K-L分级为Ⅱ级及以下且符合以上诊断标准；2)KOA 病变局限于内侧，外侧间室软骨、半月板、韧带等结构正常，膝关节稳定；3)……