罗永涵 代继宏 耿刚 付文龙 李渠北 舒畅

（重庆医科大学附属儿童医院呼吸科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆400014）

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是儿童期尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，也是5岁以下儿童死亡的首位病因［1］。引起儿童CAP的常见病原为病毒、细菌、非典型病原体［2］。针对病原的病因治疗是治疗肺炎最理想的方法，但若没有明确的病原学结果，临床医生往往根据经验用药，这易导致抗生素的过度使用而引起细菌耐药菌株的增加。支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）病原检出被认为是反映下呼吸道感染情况的“金标准”，但由于BALF需要在纤维支气管镜下抽取，且通常需在麻醉下进行，所以它只用于复杂或严重疾病的患者，如重症监护室、免疫缺陷或有慢性反复呼吸道症状的患儿［3］。而鼻咽抽吸物（nasopharyngeal aspiration，NPA）因其易获取、易操作、创伤小等特点往往作为肺炎患儿呼吸道病原学检测的首选，但NPA病原检测结果是否能真正反映下呼吸道感染情况还存在着争议［3-6］。国内外有关NPA检出病原反映下呼吸道感染（以BALF检出病原为“金标准”）的准确性与一致性研究往往集中在病毒［3-4，6-7］，尚缺乏有关细菌、真菌及支原体等其他病原的研究。本研究比较了NPA与BALF的病原检出差异，并进行了准确性与一致性分析，为临床医生对儿童肺炎的诊疗提供依据。……