储昭乐 江辉 吴倩

（安徽省桐城市人民医院儿科，安徽桐城231400）

中枢性性早熟（central precocious puberty，CPP）是指由于下丘脑-垂体-性腺轴（hypothalamiepituitary-gonadal axis，HPGA）功能提前启动而导致女孩8岁前、男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见儿科内分泌疾病［1］。由于骨骼成熟较快，骨龄超过实际年龄，骨骺提前愈合，影响患儿的成年终身高（final adult height，FAH），另外由于第二性征过早发育及性成熟，可能会有相应的心理问题或社会行为异常。快速进展型青春期（early and fast puberty，EFP）为性早熟界定年龄后至正常青春发育年龄前，即女孩8～10岁、男孩9～11岁出现HPGA启动伴性征发育，但发育进程迅速，从一个发育分期进展到下一分期的时间较短（＜6个月），生长速率增加、骨骼成熟迅速，短期内出现骨龄明显超过实际年龄，因骨骺早期愈合而影响FAH。

促性腺激素释放激素类似物（gonadotropinreleasing hormone analogue，GnRHa）的作用机制是与垂体前叶促性腺细胞的GnRH受体结合，开始可短暂促进黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）一过性释放增多（“点火效应”），继而使垂体靶细胞相应受体发生下降调节，抑制垂体-性腺轴，使LH、FSH和性腺激素分泌减少，从而控制性发育进程，延缓骨龄进展，从而保留骨生长板的生长潜能，实现身高追赶［1］。研究表明，6岁前患儿的GnRHa治疗明确能改善其FAH［2-4］，但对于年龄大于6岁CPP/EFP患儿的GnRHa治疗对FAH的改 善仍然存在争议，一些研究报告了相互矛盾的结果，一些文章报道了GnRHa能改善CPP/EFP患儿FAH［5-11］，而另外一些研究认为GnRHa不能改善FAH［12-14］，为此，本研究检索GnRHa治疗青春期提前的相关文献，对年龄在6岁以后的患儿，集中在身高方面的数据进行定量综合，以期为临床治疗提供循证依据。……