动态增强MRI与肌骨超声在类风湿关节炎活动性的诊断价值

2021-11-15胡珺张平洋

川北医学院学报 2021年10期

关键词：检测

胡珺，张平洋

(南京医科大学附属南京医院·南京市第一医院超声室，江苏南京 210006)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种累及周围关节为主的全身多系统性自身免疫性疾病[1]，以手足小关节为主要发病部位，临床症状多为受累及关节肿胀、疼痛和病变持续性发展并迁延，目前尚无彻底治愈的手段[2-3]，一般以临床达标为主。而RA的活动情况则是临床疗效以及治疗终点评估的关键所在。较早的一项报道[4]显示，早期RA的血清学指标检查多呈阴性，与骨性关节炎的常规影像学检查有所类似，所以寻求准确、敏感的检查手段，是目前研究的热点[5]。动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)能较好观察组织强化方式与程度，诊断的敏感度和特异性得到现代医学工作人员的公认；肌骨超声于近些年逐渐在RA的检测中扮演重要角色[6-7]，美国风湿病学会表明肌骨超声较常规检测更为敏感[8]，可适用于疾病的实时监测。本研究通过观察DCE-MRI与肌骨超声在RA活动性的诊断价值，以期为RA的临床评估提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年6月南京医科大学附属南京医院收治的115例RA患者为研究对象，根据RA活动性(DAS28)分为缓解期组(DAS28<2.6，n=42)和活动期组(DAS28≥2.6，n=37)[9]。缓解期组中，男性15例，女性27例；平均年龄(52.67±12.31)岁；平均病程(5.07±1.89)年。活动期组中，男性34例，女性39例；平均年龄(50.84±11.66)岁；平均病程(4.82±1.72)年。本研究经医院伦理委员会批准，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)符合美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟对RA的诊断标准[10]；(2)均在本院首次接受检查；(3)患者影像学检查资料完整。排除标准：(1)不符合RA诊断标准；(2)严重心、肺、肾等功能异常；(3)合并其他恶性肿瘤；(4)图像模糊不清，无法满足检查要求。