鄢晓龙，何森，陈晓平

(四川大学华西医院，1.心导管室；2.放射科；3.心内科，四川 成都 610041)

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)以心肌肥厚为特征，常伴有心源性猝死(sudden cardiac death，SCD)、心力衰竭及血栓栓塞(thrombo-embolism，TE)等并发症[1]。其中TE事件可导致HCM患者预后不良及生存率降低，在HCM患者中，TE事件的年发病率约为1.0%，高于一般人群[2]。若患者合并心房颤动，则TE事件年发病率更高[3]。

在临床实践中，通常使用风险预测模型辅助临床决策，从而为患者做出更合理的治疗选择[4]。CHA2DS2-VASc评分模型主要用于非瓣膜性心房颤动患者TE事件的风险评估，预测价值较可靠，已在临床实践中广泛应用[5]。但目前该模型在HCM人群中的研究较少，尤其是对HCM合并心房颤动[6-7]。因此，本研究拟通过外部验证来探讨CHA2DS2-VASc评分模型在中国HCM患者中的作用，特别是针对整体HCM人群以及HCM非心房颤动人群，以期为HCM患者TE事件的风险预测提供有价值的数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集了2010年至2015年及2017年、2018年在四川大学华西医院就诊的HCM患者病历资料进行回顾性分析。纳入标准：符合2014年欧洲心脏病学协会指南[8]中的HCM的诊断标准，具体标准如下：(1)成人，左心室舒张末期室壁厚度≥15 mm，或者有明确家族史者左心室舒张末期室壁厚度≥13 mm；(2)心室肌厚度通过经胸心脏彩超确定肥厚。排除标准：(1)使用华法林或肝素者；(2)年龄<18岁；(3)二尖瓣狭窄或既往心脏瓣膜手术。本研究经四川大学华西医院生物医学研究伦理委员会批准(批准文号：2019-1147)，由于研究的回顾性，伦理委员会批准知情同意豁免；同时本研究遵循《赫尔辛基宣言》的原则。目前本研究已在中国临床试验注册中心进行了注册(注册号：2000029352)。共计纳入537例HCM患者，根据CHA2DS2-VASc评分模型[9]，研究对象为非瓣膜性心房颤动成年患者。

1.2 随访及终点事件

随访通过病历查询及电话随访两种方式确认终点事件。随访从首次评估开始，一直到终点事件发生或死亡或研究拟定的评估日期(2019年12月31日)，如患者在随访过程中失访，则以能够联系到的最近一次随访纳入分析。……