张浩沙强，嵇莎莎，王志刚，田 野

(1.新疆维吾尔自治区人民医院 关节运动科，新疆 乌鲁木齐 830002;2.中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 骨科，北京 100730)

单髁膝关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是治疗前内侧单间室膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)主要的手术方法，与全膝关节置换手术(total knee arthroplasty,TKA)相比，UKA具有更多的软组织保护、更小的组织创伤和更少的围手术期并发症等优点；与高位胫骨截骨(high tibial osteotomy,HTO)手术相比，UKA更适合于单间室病变较严重的高龄(≥80岁)患者及高体质量指数的患者，且具有手术后恢复快，翻修率低等优点[1]。尽管近年来手术技术的提高和MAKO机器人的应用，大大提高了UKA手术后关节活动功能的改善率和假体生存率,但UKA术后的剧烈疼痛，严重影响患者的满意度，因此积极有效的围手术期疼痛控制对提高治疗效果至关重要[2]。本研究以45例行UKA的膝骨关节炎的患者为观察对象，对比不同的镇痛方法，对UKA围手术期疼痛控的影响，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2017年1月至2019年12月在新疆维吾尔自治区人民医院骨科门诊与病房通过查体和影像学资料确诊的45例前内侧单间室膝骨关节炎患者资料，其中男性18例，女性27例，平均年龄(63.41±1.19)岁，采取双盲随机对照的方法确定分组。根据不同的镇痛方法分为3组，每组15例：A组使用鸡尾酒疗法行关节囊内及两侧副韧带区局部注射；B组使用超声引导下患侧收肌管阻滞麻醉；C组联合鸡尾酒疗法与收肌管阻滞疼痛。鸡尾酒方案：0.25%罗哌卡因150 mg,帕瑞昔布40 mg,1∶1 000肾上腺素1 mg,地塞米松5 mg,氨甲环酸0.25 g×4支，混合0.9%氯化钠溶液，配置成60 mL鸡尾酒混合液。……