张宗敏

(中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院，北京100021)

近年来甲状腺癌发病率急剧升高，2020年全世界甲状腺癌发病率位列第9位，2020年中国甲状腺癌发病率排第7位，甲状腺癌在以前的关注度不大，近几年其发病率突然进入了肿瘤前10位，还因此引起了社会性恐慌。实际上，甲状腺癌的发病率还远远不止于目前所发现的病例，即使甲状腺癌的发病率很高，但是死亡率却是极低的。甚至，甲状腺微小癌无需治疗，仅仅观察即可。下面就大众关心的几个方面对甲状腺微小癌进行分析说明。

甲状腺微小癌的定义为肿瘤最大径（长径）不超过1 cm的甲状腺癌。甲状腺微小癌可能发生转移，有的因生长位置关系，可能会侵犯被膜、肌肉、气管外膜、喉返神经甚至食管肌层等，个别的甲状腺微小癌会发生严重的颈部淋巴结转移。

甲状腺癌在近年出现发病率突然升高的现象，其主要原因实际上是检查仪器的进步以及广泛的查体检查所引起的。原来甲状腺癌的发现过程，通常是自己用手触摸到颈部结节，之后去医院检查，被确诊为甲状腺癌。如今精密的超声检查可以发现1~2 mm的甲状腺微小癌，结合细针穿刺的普及和基因突变检测等技术的发展，使越来越多的甲状腺微小癌变成了确诊现实。尽管核辐射、高碘饮食可增加甲状腺癌发病率，但主要的原因还是因为健康查体所致。

甲状腺微小癌可以观察吗？甲状腺微小癌通常是甲状腺乳头状癌，极少数是甲状腺髓样癌，髓样癌恶性程度偏高不适合观察，通过检查血降钙素和癌胚抗原多数可以确诊。……