罗凤娇

凌晨两点的大街上，万籁俱寂，唯急诊依旧灯火通明、人头攒动，虽忙碌但不混乱，一切有条不紊。直到一声凄厉且充满恐惧的长啸撕破夜空——

“啊……救命啊，医生，快救救我的孩子”，打破了一切稳定的秩序，所有人齐刷刷转头看向声音的方向。

一个一脸慌张、穿着保守的中年妇女拉着一个一脸淡定（或者说淡漠更合适）、穿着时尚的女孩向诊室这边狂奔，虽表现为狂奔态但速度并不快。哎？定睛观瞧，原来女孩本人正在“拖后腿”，身子向后，半推半就，自己不主动前进，被前者抓着手碗向前带，另一边手腕用白色绷带缠绕着，渗出隐隐暗红色的液体。

这名穿着时尚的女孩究竟怎么了？

原来这名才16岁的女孩，刚读高一。晚上因为做作业的问题，和母亲大吵了一架，还撕碎了书。母亲反馈，“女儿一向乖巧文静，当时她的情绪特别激动，我都被她的举动震惊了，但也没有再说什么，后来我们就各自回房间睡觉了。谁曾想竟出这个事情，要不是孩子她爸听到动静，后果不堪设想”。就在母亲声泪俱下的表述里，女孩带着一副满脸不屑的表情，默默地瞥了一眼母亲，不愿多说。

母亲不仅看到女儿刚刚划伤的手腕，还看到了她的腕部还有很多陈旧的小疤痕，没有缝合过的痕迹。看来她早就不是第一次了。母亲表现得焦躁不安、喋喋不休，越想从女儿那问出个什么来，女孩越是闭口不谈。这名外表看起来乖巧的女孩究竟怎么了？

如何识别青少年非自杀性自伤行为

非自杀性自伤（Non-Suicidal Self-Injury，NSSI）是指个体不以死亡为目的，采取一系列反复、故意、直接伤害自身造成轻到中度损伤的且不被社会接纳、认可的行为。

以往研究发现，非自杀性自伤行为高发于青少年时期，随着年龄增长，发生率逐渐降低。临床发现有边缘型人格结构、进食问题或成瘾问题的人更容易发生非自杀性自伤行为，此类人群往往对伤害行为有一些先入为主的观念。

非自杀性自伤最常见的方式是用锋利的工具（例如刀片、针）划伤或割破皮肤，或者用香烟等烧烫皮肤。通常在可见或可接触的身体部位上进行，例如前臂等。形式多样，但多未造成严重损伤或者残疾。女孩最常见的是割伤皮肤，而男孩则最常抽打自己。这样的行为经常反复，导致大面积瘢痕。

对于非自杀性自伤的诊断首先必须排除自杀行为。和自杀行为一样，治疗前对非自杀性自伤的评估是必不可少的。对非自杀性自伤的评估主要包括以下内容：

● 确定具体伤害的类型，以及以往已造成多少种类型的伤害;

● 确定非自杀性自伤行为出现了多久以及发生的频率;

● 确定非自杀性自伤行为的严重程度，对社会功能的影响;

● 检查与之共病的精神障碍;

● 评估自杀未遂的风险程度;

● 确定个体治疗意愿的强度。

自伤是怎么发生的，有可能引发自杀吗？

以往研究，尚未明确指出造成非自杀性自伤的具体原因。但是自我伤害行为的发生有几种可能：

※ 缓解压力，减轻情绪痛苦;

※ 认为自己做错了事而惩罚自己;

※ 尝试解决人际关系困扰所作出的反应;

※ 引起关注，寻求帮助的信号等。

有些自我伤害者会将自伤看成是积极的行為，而不去寻求帮助或接受咨询。前文提到的时尚少女有可能是其中任何一种原因引发的反复自伤行为，也可能是多种原因叠加的结果。青春期少女原本就处于心理敏感期，情绪容易受外界影响、波动不稳定，而又没有发展出有效的应对技巧和问题解决能力，因而非常容易做出自我伤害的行为。

当前达成共识的对于影响非自杀性自伤行为的实施和维持因素主要包括：外部环境及重大生活事件、自身个性特质、原生家庭因素、同伴关系影响等。从短期来看，青少年将非自杀性自伤作为一种能暂时缓解负性情绪和心理痛苦的“有效”手段，但是随着对疼痛容忍度的提高，一旦非自杀性自伤行为不再能减轻情绪上的痛苦时，他们很有可能认为自杀将会是一种永久解决痛苦的方式，而把自杀视为唯一的选择。随着时间的推移，自我伤害者通过减少对疼痛的恐惧，也会增加自杀发生的风险。

如何减少青少年非自杀性自伤行为？

流行病学研究表明，非自杀性自伤是危害青少年健康的重要的精神心理卫生问题。尽管这类行为大部分在成年早期后逐渐减少，但是长期反复的非自杀性自伤行为会导致一系列的心理健康问题，如自杀等，因此，多角度全方位的及早干预是极为必要的。

首先，要询问伤情和具体发生了什么。如果明确为非自杀性自伤，则引入心理治疗。用于治疗非自杀性自伤常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、辩证行为疗法、针对情绪调节的团体治疗等。其中，辩证行为疗法是国际上公认的、具有循证医学支持的有效治疗方法之一。已有研究显示，辩证行为疗法在缓解个体负性情绪上具有良好的效果，可预防个体自伤行为的发生。当个体受到某些负性情绪的困扰时，辩证行为疗法中的正念训练、提高人际效能、接纳痛苦和情绪调节这四个技巧有助于缓解情绪痛苦，保持心理平衡，进而减少冲动、自伤行为的发生。

其次，评估个体是否合并有其他精神障碍。如果答案是肯定的，那么临床上通常会同时使用相关药物治疗，常用的药物包括非典型抗精神病药和部分抗抑郁药等。关于是否用药等是经过精神科医生专业的诊断后，由精神科医生做出的诊疗指导，务必谨遵医嘱、科学用药。

最后，值得提及的是非自杀性自伤行为应该给予认真对待，治疗结束后要持续随访确保自伤已停止。因为非自杀性自伤行为的特点之一是“反复性”，个体长期处于反复思考负性生活事件并反复体验消极情绪的状态，极易形成恶性循环而伤害自己，且更有可能尝试或实施真正的自杀行为。

无论如何，当你感到情绪痛苦难以缓解、孤独无助时，请记得一定要寻求精神科或专业的心理帮助，早日成为自己身体和情绪的主人。