王傲洋，黎玮

河北医科大学第二医院泌尿外科，石家庄 050052

转移性前列腺癌（metastatic prostate cancer，mPC）的治疗是医学界面临的一大挑战，而人口老龄化与确诊率的提高使这一挑战更加严峻。mPC大体可以分为两种：未接受雄激素剥夺治疗（androgen deprivation therapy，ADT）且对雄激素治疗敏感的mPC，即转移性激素敏感性前列腺癌（metastatic hormone sensitive prostate cancer，mHSPC）和对ADT 不再敏感的mPC，即转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer，mCRPC）。本文重点关注的是在mHSPC 诊疗中所取得的进展与面临的挑战。

1 前列腺癌流行病学

近年来，前列腺癌已成为仅次于肺癌的全球男性第二高发肿瘤。发病率在中国男性恶性肿瘤中同样呈上升趋势，已居男性第六位。城市地区前列腺癌发病率和病死率均高于农村地区，东部地区的发病率和病死率均高于中部和西部地区，这种现状可能与经济发展水平、人口年龄结构、前列腺癌诊疗水平、生活方式等多种因素相关。前列腺癌的发病率自50 岁之后快速上升，无论城市与农村发病率均在80～84 岁达到高峰，且病死率均在85 岁以上达到高峰。但可喜的是前列腺癌的病死率在许多国家持续降低，这不仅得益于早期筛查诊断方法的改善，也得益于治疗方法的进展，使得某些已出现转移的患者，推迟了因前列腺癌死亡的时间。

2 定义及分类

2.1 mHSPC 定义

mPC 目前依赖于基于CT 扫描和骨扫描的结果，参照前列腺癌TNM分期中M（远处转移，主要针对骨转移）疾病定义，尚未评估更新更敏感的影像学检查对治疗和结果的影响。依据中国临床肿瘤学会《前列腺癌诊疗指南》，将mHSPC定义为发现转移时尚未行内分泌治疗的晚期前列腺癌。……