尉洋，佟秀琴

1内蒙古医科大学包头临床医学院，内蒙古 包头 014040

2包头市中心医院妇产科，内蒙古 包头 014040

宫颈癌的发病率和病死率均居全球女性恶性肿瘤的第四位，而在发展中国家中是仅次于乳腺癌的第二大恶性肿瘤。宫颈癌的发病与多种因素相关，其中高危型人乳头瘤病毒（high risk-human papilloma virus，HR-HPV）感染是主要因素之一。持续的HR-HPV 感染可以导致癌前病变，若不进行治疗约30%的宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅲ级可进展为宫颈浸润癌。早期宫颈癌患者的主要治疗方法是手术治疗，根据临床分期，符合手术指征的患者多采用根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结取样术，术后患者多预后较好，无需再行术后辅助治疗。若存在危险因素可能会增加术后复发的风险，降低早期宫颈癌患者的生存率。美国国立癌症综合网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）宫颈癌临床实践指南建议，可对伴有术后高危因素的患者行辅助治疗，但对伴有中危因素患者如何处理的争议较大，目前多参考美国Sedlis 标准：若患者存在淋巴脉管间隙浸润（lymphovascular space invasion，LVSI），间质浸润侵犯宫颈深层1/3，无论肿瘤大小（以临床触诊为准）均应行辅助治疗；若患者存在LVSI，间质浸润侵犯宫颈中层1/3，肿瘤直径≥2 cm，应给予辅助治疗；若患者存在LVSI，间质浸润侵犯宫颈浅层1/3，肿瘤直径≥5 cm，应给予辅助治疗；若患者不存在LVSI，间质浸润侵犯宫颈中层或深层1/3，肿瘤直径≥4 cm，需行辅助治疗。

1 早期宫颈癌术后复发的危险因素

1.1 高危因素

1.1.1 淋巴结转移 远处转移是宫颈癌患者最常见的术后复发方式，而淋巴结转移是远处转移的主要方式，包括盆腔淋巴结、髂淋巴结和腹主动脉旁淋巴结转移等，其中最常见的是盆腔淋巴结转移。……