邓国秀 颜艳

摘要：目的：分析小儿骨折护理中应用疼痛护理分级模式的效果。方法：分析研究我院收治的120例骨折患儿， 按照平行分组法划为两组，对照组60例采取常规护理，观察组60例施以疼痛护理分层，对比分析不同护理应用效果。 结果： 观察组护理后1d、2d、3d的VAS评分、总护理满意率及影像学完全愈合时间、完全负重时间与对照组相比，两组有统计学意义（P<0.05）。结论 疼痛护理分层用于小儿骨折护理中，可提高骨折愈合效果，缓解患儿疼痛，应用效果显著。

关键词：疼痛护理;分层模式;小儿骨折护理

随着意外损伤增加，小儿骨折逐渐增加，疼痛为骨折以及术后常见症状，而且因小儿意志力差，疼痛容易导致患儿躁动、哭闹等，影响患儿治疗以及护理的进行，不利于骨折早期愈合[1]。因此，骨科疼痛控制是儿科骨折护理的主要内容之一。本次研究中，提出将疼痛护理分级模式应用于小儿骨折护理中，效果显著， 总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

分析研究我科从2020年8月到2021年8月收治的120例骨折患儿，经X线确诊为骨折，实施小夹板外固定术、手法牵引， 排除合并精神异常、骨折手术内固定、不配合者。 按照平行分组法分为两组，对照组60例，男40例，女20例， 年龄为6-14岁，平均年龄为（8.2±1.2）岁，骨折部位：下肢骨折37例，上肢骨折23例，;观察组60例，男44例，女16例，年龄为7-15岁， 平均年龄为（8.0±1.3）岁，骨折部位：下肢骨折32例，上肢骨折28例。比较两组患者的上述统计结果数据方面，无统计学意义， P>0.05，可比分析。

1.2 方法

对照组予以常规疼痛护理，提供舒适的住院环境，指导患儿合理用药，加强患儿家长健康教育，让患儿明确疼痛在术后比较常见，有利于保持患儿心态平衡，若患儿发生疼痛时，给予鼓励安慰，并让患儿尽量忍耐。

观察组予以疼痛护理分层模式，具体内容为：①疼痛评估，配备足够的护理人员。入院后，明确患儿受伤原因、健康状况以及体征特点，根据视觉模拟疼痛评分法评估患儿的疼痛程度，根据评估结果进行分层，并根据不同疼痛程度配备护理人员，重度患儿1例配备1名护理人员，中度患儿1.5名配备1名护理人员，轻度患儿2名配备1名护理人员。②心理护理干预：疼痛不仅是一种主观感受，还与患儿以及家属的心理状况有关，护理人员应观察外固定后患肢末梢血液，避免因外固定过紧，而导致神经受压过紧，引发患者疼痛。③疼痛护理培训，开展护理分层培训，提高护理人员对患儿骨折病情的了解，根据护理人员的工龄、职称弹性排班，给予不同层次患儿全面的护理服务;④药物干预，根据疼痛评估结果，选择镇痛药物，轻微疼痛者应用非阿片类和心理支持、物理治疗，中度疼痛可间断用阿片类药物;重度疼痛者需在中度用药基础上，结合缓释阿片类药物、局部神经阻滞药物。⑤多模式镇痛：放松疗法：按摩患肢，引导患肢被动运动，促末梢血液循环，减轻疼痛，若疼痛严重者，可结合疼痛药物干预;音乐疗法：指导患儿家长通过手机，转移患儿疼痛注意力，缓解因疼痛。

1.3 观察指标

①比较护理前、护理后1d、2d、3d两组患儿的颈部肌肉疼痛情况，根据视觉模拟评分（VAS）进行评价：无痛0分， 10分剧烈疼痛。②对比两组护理满意度评价情况，根据医院护理满意度调查表评价，满分100分，评分低于60分，表示不满意，比较满意60-85分，非常满意>85分。总满意率=非常满意率+比较满意率。③比较两组患者的恢复情况，包括影像学完全愈合时间以及完全负重时间[2]。

1.4 统计学分析

将本次统计所有数据资料录入到SPSS20.0软件工具中，为方 便数据统计分析，计量资料参数以均数方差表示，用t检验，计数资料用（n，%）表示，用x2 检验，若存在统计学意义，表示有 统计学意义，采用P<0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组护理前后的VAS评分

两组护理后的VSA评分与护理前均有明显差异，且观察组护理后改善幅度高于对照组，有统计学意义（P<0.05），具体见 表1。

2.2 两组护理满意度对比

对照组60例，非常满意20例，比较满意27例，不满意13例， 总满意率为78.3%，观察组60例，非常满意40例，比较满意 17例，不满意3例，总满意率为95.0%，观察组护理总满意率与对 照组护理总满意率对比，组间差异显著（x2 =7.21，P<0.05）。

2.3 对比两组患者恢复情况

对照组影像学完全愈合时间、完全负重时间分别为 （182.5±22.5）d、（245.0±29.5）d，观察组影像学完全愈合时间、完全负重时间分别为（105.5±14.5）d、（150.2±20.5）d， 观察组患者的影像学完全愈合时间、完全负重时间少于对照组， 组间有统计学意义（t=22.282、20.441，P<0.05）。

3 讨论

随着交通发展，我国骨折发生率提高，疼痛导致患儿出现焦虑烦躁等不良心理情绪，影响患儿身体恢复，预后效果不佳[3]。疼痛为骨折术后常见并发症，导至患儿出现不良情绪，影响治疗依从性，不利于患兒骨折早日愈合，影响患儿生存质量。

本次研究中，观察组护理实施后的VAS评分、影像学完全愈合时间以及完全负重时间少于对照组，护理满意率高于对照组， 表明疼痛分级护理模式用于儿科骨折患者中效果显著。综上所述，疼痛分级护理用于缓解骨折患儿的疼痛效果显著，可提高护理满意度，促患者骨折早日愈合，恢复骨折负重， 临床应用价值显著。

参考文献：

[1] 孟亚超， 胡单华， 高艳丽. 试论小儿四肢骨折的疼痛护理体会 [J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（94）：349-349.

[2] 胡成挺. 小夹板外固定在小儿骨折治疗中的临床应用[J]. 浙江临 床医学， 2017， 19（7）：1296-1297.

[3] 房丽华， 赵越， 姜颀，等. 喷他佐辛在小儿骨折切开复位 内固定术后镇痛中的应用[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（1）：127-128.