付凤萍

摘要：目的：分析血液透析患者中心靜脉导管的护理及临床改善作用。方法：本次研究对象共90例，抽选于2020年1月到2021年2月期间在本院接受中心静脉导管治疗的血液透析患者，按照随机抓阄法均分为两组各45例，分别为观察组（优质护理干预）和对照组（传统护理干预）。结果：对照组患者24.44%的感染发生率明显低于观察组11.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血液透析患者中心静脉导管中采取相应的护理措施，能够有效降低感染的发生率，值得推广应用。

关键词：血液透析;中心静脉导管;护理

血液透析是指在血管一侧建立动静脉内瘘，已经被广泛用于尿毒症、急性肾损伤、以及中毒等临床治疗当中，成为了临床中常用的血液通路治疗方式[1]。在为临床救治带来便利的同时，如果在操作过程中出现差错也容易出现感染现象，最为常见的就是感染，不但对患者的临床疗效造成一定的影响，还会对患者的正常治疗流程及预后康复造成一定的影响。鉴于此，本文就血液透析患者中心静脉导管的护理应用效果进行探讨，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共90例，抽选于2020年1月到2021年2月期间在本院接受中心静脉导管治疗的血液透析患者，按照随机抓阄法均分为两组各45例，分别为观察组（优质护理干预）和对照组（传统护理干预）。观察组患者男女构成比例为35：10，年龄区间保持在14到77岁，均值（54.96±1.37）岁;对照组患者男女构成比例为34：11，年龄区间保持在15到78岁，均值（55.83±1.42）岁。两组的基线资料经统计学分析对比无明显差异性（P>0.05），可作对比讨论。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组采取传统护理干预，告知患者在留置导管期间相关的注意事项等，并统一对患者开展健康宣教。

1.2.2 观察组

观察组采取优质护理干预，对于日常护理经验中常见的问题进行总结和分析，结合患者及医院的实际状况，制定相应的护理管理标准，详细规划日常护理步骤中的细节。规范化日常操作中的相关流程，比如说在连接注射器及抽取导管液的同时，尽量不要让开口端暴露在空气当中，每次操作前后使用棉签进行消毒，并将开口端完全浸泡如安尔碘溶液中，然后使用3ml的生理盐水及2ml的肝素原液封留导管，最后再使用一次性无菌注射器外包装将导管讨好。为了预防血液透析患者的感染发生率，患者在置管后24h每天都需换药，换药过程中也需严格遵守无菌操作原则，可尽量多准备几套肝素帽，以便随时更换，换药过程中随时观察患者穿刺部位是否正常，如有红肿现象及时通知医生涂抹百多邦进行消炎处理。

1.3观察指标

分析不同护理模式下两组患者的感染发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2.结果

观察组患者感染发生率为24.44%（11/45），对照组患者的感染发生率为11.11%（5/45），得出结果（x2=6.079;P=0.014），可见对照组患者24.44%的感染发生率明显低于观察组11.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

随着社会经济的发展，人们的生活质量和水平也在不断的提升，大家的健康观念也在不断的增强，传统的临床护理已经无法满足大家的健康需求。在以往的临床护理中，往往只关注患者临床症状的改变状况，而忽略了患者在治疗构成中发生的不良现象等，为了更好的为血液透析患者提供优质的诊疗体验，还需要从各方面加强临床护理工作质量，通过相应的预防管理措施，避免感染及并发症等不良事件的发生，增强透析质量[2]。

为了更好的维持日常导管护理工作，还应该设置记录单，每次开启深静脉留置导管的维护情况都需要详细进行记录。并随时观察患者在导管留置期间有无发生感染现象等，及时更换导管入口及周边使用的敷料，如发生异常显示及时采取相应的处理措施，以免对患者造成不良影响。每天记录患者体温变化情况，如发现穿刺位置局部皮肤出现红肿或有明显的压痛感现象，还需要及时采取相应的临床措施，而且在配合全身抗感染治疗中，还需要及时拔管，以免导管留置时间过长发生不良反应[3-4]。在本次数据分析中发现，对照组患者24.44%的感染发生率明显低于观察11.11%（P<0.05）;可见血液透析静脉导管患者的临床应用当中，采取相应的护理干预措施，能够更好的维持患者血液透析治疗的开展，在保障患者临床疗效的同时，改改善了患者的临床治疗体验，是护理水平又一发展的有力证据。

综上所述，血液透析导管的临床应用当中，开展相应的护理干预措施，能够有效预防感染现象的发生，有利于更好的维持患者的临床治疗，值得推广应用。

参考文献：

[1]李晓慧， 党慧莲. 预防性护理对血液透析患者中心静脉导管感染率及血栓形成率影响分析[J]. 血栓与止血学， 2019， 25（02）：168-169.

[2]刘洋. 多元化护理在预防血液透析患者中心静脉导管相关性感染的研究[J]. 中国医药指南， 2020， 018（003）：296-297.

[3]黄小庆. PDCA护理管理对降低血液透析患者中心静脉导管相关并发症的影响[J]. 现代医药卫生， 2019， 035（006）：917-920.

[4]王慧颖. 血液透析患者中心静脉置管感染的相关因素分析及护理对策[J]. 护理实践与研究， 2019， 016（002）：65-66.