韩文静 郭欣

摘要：目的：考察快速康复理念在腹腔镜手术治疗结肠癌护理中的临床应用效果。方法 采取在2018年3月～2019年5月间在我院进行腹腔镜手术治疗结肠癌的90例患者作为研究对象，经随机数字表法分为2组，对照组45例（n=45）和研究组45例（n=45）。其中对照组采用常规护理方法，研究组采用快速康复理念护理方法。比较两组患者在围手术期的临床指标与护理满意程度;结果研究组患者的进食时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者对护理的满意度显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对采用腹腔镜手术治疗结肠癌的患者采用快速康复理念进行护理干预，可以促进患者康复，提高护理满意度，在临床上具有推广价值。

关键词：快速康复;腹腔镜手术;结肠癌;临床效果

结肠癌在临床上属于常见肿瘤的一种，主要通过手术的方式进行治療，随着微创手术技术发展的日益成熟，已经广泛的应用在各个领域，结肠癌治疗的方式目前多采用腹腔镜微创手术。采用腹腔镜手术可以减少患者的创伤、缩短患者的住院费用以及住院时间，降低术后并发症的发生率[1]。但是常规的护理方式需要患者在术前通过灌肠等方式对肠道进行清洁，但会增加患者机体的应激反应，增加患者的不适感，对手术的效果产生影响[2]。因此，临床上需要采取更优质的护理方式。在本研究中，对采用腹腔镜手术治疗结肠癌的患者进行快速康复理念护理干预，探讨其在临床的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

采取在2018年3月～2019年5月间在我院进行腹腔镜手术治疗结肠癌的90例患者作为研究对象，经随机数字表法分为2组，对照组45例（n=45）和研究组45例（n=45）。对照组男24例，女21例;年龄45～73岁 ， 平均年龄 （50.7±3.21） 岁，2cm<肿瘤直径<3㎝的患者26例，肿瘤直径<2㎝ 19例。研究组男23例，女22例;年龄45～73岁 ， 平均年龄 （51.2±3.01） 岁，2cm<肿瘤直径<3㎝的患者27例，肿瘤直径<2㎝ 18例。两组研究者一般资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规护理方法，具体操作如下：在术前对患者进行健康宣贯，饮食干预。在术前对患者进行清肠处理，手术前6小时内禁食禁水;术中进行补液处理，留置尿管与胃管;术后如若患者出现严重疼痛，可以给予患者镇痛药，排气后去除胃管，术后48h去除尿管。

研究组：在对照组的基础上进行快速康复理念干预，具体操作如下：1）术前心理护理由护理人员在术前与患者进行沟通，采取通俗易懂的话语与情切的语气对患者讲解手术的过程、时长、术后需要采取的监测措施、注意事项以及手术人员组成等相关信息，让患者尽可能的了解腹腔镜手术的过程，减少患者对未知的恐慌心理。了解患者的担忧、倾听患者的想法，并给予患者适当的开解，提高医护患之间的信任度，增加患者的治疗配合度，使患者身心放松。并将术前的准备工作对患者进行详细的讲解，在术前2h时，可以服用100g/L的葡萄糖500ml，并对患者身体的营养情况进行评估，评分<3分的患者可进行手术，否则则需要对患者进行营养支持。2） 术中护理术中对患者的生命体征进行监测，对患者进行保温护理，如减少非手术区的机体暴露、对输液进行37℃恒温处理、对腹腔冲洗液进行加温等方式。3）术后护理：对患者进行镇痛泵镇痛，严重者可以进行肌肉注射镇痛药物，避免疼痛引起身体应激反应，减少炎症的发生。鼓励患者早期时进行一些简单的床上活动，如屈肘、翻身等，尽早的下地活动。24小时后如若无呕吐等并发症情况发生，可以建议患者进行适当的进食。

1.3观察指标及标准判定

1.3.1 患者在围手术期的临床指标统计两组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、禁食时间、首次排便时间。

1.3.2 护理满意度对患者进行护理满意度调查问卷，总分值100分，分3个等级，非常满意≥90分，90分>满意≥75分，不满意<75分。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数*100%。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS25.0进行统计分析。计量资料表示为均数±标准差（SD）。两组组间差异比较采用t检验;计数资料采用频数（n）和百分比（%）描述，数据组间差异行X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在围手术期的临床指标比较

研究组患者围手术期的临床指标中首次排气时间、肠鸣音恢复时间、禁食时间、首次排便时间差均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）。

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

研究组患者对护理的满意度为91.11%（41/45，非常满意28例，满意13例）显著高于对照组患者对护理的满意度64.44%（29/45，非常满意11例，满意18例），差异具有统计学意义（P <0.0 5）。

3讨论

结肠癌的高发人群多为35-70岁之间的中老年人群，以男性为主，比例高达65%以上[3]。该病发病比较隐秘，早期时患者会出现排便规律改变、大便状态改变等症状，但容易忽视，从而错过了治疗时机。在临床上，通常采取手术的方法进行治疗，而腹腔镜因为对患者产生的创伤较小、并发症少的优点，在胃肠道的疾病治疗中得到了广泛的应用[4]。但良好的治疗效果以及患者恢复不仅需要手术成功的保障，对患者的围手术期的护理也至关重要。快速康复理念是一种新型的护理理念，注重优化围术期期间通过对相关事宜进行优化处理，提高整体的护理质量、提高护理效率，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症、缩短住院时间，以达到患者的快速康复[5]。避免了由于传统护理内容的不细致、粗糙等原因增加患者出现并发症的可能性，阻碍患者恢复。

在本研究中，研究组患者的进食时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者对护理的满意度显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对采用腹腔镜手术治疗结肠癌的患者采用快速康复理念进行护理干预，可以促进患者康复，提高护理满意度，在临床上具有推广价值。

参考文献：

[1]李莉. 快速康复理念在腹腔镜手术治疗结肠癌患者护理中的应用及炎性反应变化分析[J]. 中国社区医师，2021，37（14）：144-145.

[2]陈李妃，陈玉叶，朱楚琪. 快速康复理念在腹腔镜手术治疗结肠癌患者护理中的应用及对其炎症反应发生的影响[J]. 广东医学，2020，41（7）：742-745.

[3]汪淼. 快速康复理念在腹腔镜手术治疗结肠癌护理中的效果[J]. 中国医药指南，2020，18（32）：199-200，203.

[4]陈国梅，张春高，甘国会. 快速康复理念在腹腔镜手术治疗结肠癌护理中的应用[J]. 成都医学院学报，2020，15（3）：400-404.

[5]薛金霞. 快速康复护理理念对腹腔镜结肠癌患者术后恢复的影响[J]. 饮食保健，2019，6（49）：190-191.