唐锴，叶庆红，易桂萍，陈志斌

惊恐障碍是一种以反复惊恐发作为主要原发症状的焦虑障碍，发作持续从数分钟到数十分钟不等，可伴随有躯体和认知功能症状，如心悸、胸痛、呼吸困难、恶心和腹部疼痛，现实解体，害怕失控或死亡。≥60岁老年惊恐障碍患者病情相对复杂，症状不典型。阿戈美拉汀片作为新一代抗抑郁剂，有较好的抗抑郁、焦虑作用，临床上广泛使用[1-4]；重复经颅磁刺激(rTMS)治疗抑郁症起效快，效果好，且安全简便，无明显不良反应[5-7]。经本中心伦理委员会审批通过，本研究采用rTMS联合阿戈美拉汀片以及单用rTMS治疗老年惊恐障碍，观察不同种类方法的疗效和不良反应，以及对认知功能的影响。

1 对象和方法

1.1 对象 为2017年2月至2019年6月在我院及桂林医学院附属医院就诊的60～71岁惊恐障碍患者60例，入组者符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)惊恐障碍诊断标准；近6周未服用抗抑郁药；能配合医师完成量表评估；患者及家属对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除脑器质性疾病、双相障碍、安装心脏起搏器、智能障碍、精神活性物质滥用史。按随机数字表法随机分成两组，对照组：男18例，女12例；平均年龄(65.2±5.2)岁；病程0.9～3.3年；汉密尔顿焦虑量表(HAMA)(25.34±3.21)分；惊恐障碍相关症状量表(PASS)(12.41±3.21)分；临床疗效总评量表-病情严重度(CGI-SI)(5.89±2.48)分。研究组：男17例，女13例；平均年龄(64.9±3.6)岁；病程0.8～3.1年；HAMA(25.11±3.56)分；PASS(12.93±3.35)分；CGI-SI(6.25±1.51)分。两组以上各项比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.2 临床评估 由3名经过统一培训的精神科医师进行量表评定。治疗前及治疗后2、4、8及12周进行临床评估。……