王薇，刘忠纯

抑郁症是一种常见的精神疾病。据统计，全球抑郁症患者达3.22亿人口，中国抑郁症患者约548万，在15～29岁的人群中，自杀成为了第二大死亡原因[1]。青春期抑郁症在个人和社交功能方面会导致重要的后果和严重的损害，例如，学业成绩差、与家庭成员和同伴的关系问题等，并且自杀行为和自杀观念的风险显著增加。抑郁症不仅严重影响一个人的生活质量，而且会对其家庭、社会和工作环境产生重大影响。研究发现，女性抑郁症发病率是男性的2～3倍，这种性别差异是从青春期开始的[2]，主要是由青春期体内性激素水平变化引起的。本文将从病因学角度出发，围绕性激素水平变化来讨论青春期抑郁症出现性别差异的原因。

1 抑郁症的性别差异始于青春期

青春期是机体的第2个发育高峰期，是个体从儿童逐渐过渡为成人的时期。根据世界卫生组织(WHO)的规定，青春期是指13～29岁的青少年。由于个体发育存在特异性，因此每个个体的青春期应根据自身机体生长发育程度来界定，通常女性由月经初潮开始，男性从首次遗精开始，至第二性征发育成熟结束。在青春期，机体的生长发育不仅表现在生理方面，也表现在心理方面，青少年的认知行为模式、记忆、学习模式等逐渐脱离儿童的特点而向成人模式转变。在此期间，抑郁症的发病率增加了近5倍[3]。纵向来看，抑郁症的性别差异在青春期中期逐渐显现[4]。

青春期抑郁症主要表现为情绪低落、快感缺失、自杀意念、睡眠障碍、疲劳、食欲障碍、注意力集中障碍、精神运动改变以及负面自我认知，且同样表现出性别差异，青春期女性患者比男性表现出更严重的症状，且药物治疗效果不佳，存在更高的自杀风险。……