王少华，周惠至，杨晨，杨润许，孙宁，韩冬，张琨，陈诗，康传媛

哌醋甲酯是目前治疗注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)的一线药物[1]。然而，由于哌醋甲酯存在抑制食欲、失眠、生长迟缓及长期服用潜在成瘾风险等药物不良反应，国内外指南并未明确指出哌醋甲酯的常规治疗期限，甚至在是否取消“药物假期”在这个问题上意见分歧较大[2-3]，故目前临床医生很难明确判断服药期限多长为宜。由于目前的研究多聚焦于哌醋甲酯用药前后的脑功能变化，尚无研究探索经哌醋甲酯治疗有效的ADHD患者在停药后脑功能、临床症状的变化情况。本研究拟探索经哌醋甲酯系统治疗有效的ADHD患者在停药后脑功能、临床症状的变化情况及影响因素，以期通过对这一问题的探索从一定程度上回答ADHD患儿服药期限的问题。

1 对象和方法

1.1 对象

来自2015年1月至2017年4月昆明医科大学第一附属医院精神科门诊的ADHD患儿25例。服药有效组： 入选标准：①符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)ADHD诊断标准；②年龄8～13岁，右利手；③服用哌醋甲酯缓释剂≥8周，且ADHD症状分级父母评量表(attention deficit hyperactivity disorder rating scale-IV home version，ARS)[4]在治疗前后减分率≥25%[5]。排除标准：①严重的、导致昏迷的脑外伤史；②严重神经系统疾病或其他严重的躯体疾病；③不能耐受药物不良反应；④对功能磁共振扫描(fMRI)不配合；⑤共患儿童青少年期的其他发育、精神与行为障碍。共13例，其中男12例，女1例；平均年龄(9.77±1.69)岁；服药时间为(32.14±20.57)周；IQ(94.54±6.06)。其中完成停药前后静息态脑功能磁共振(rs-fMRI)扫描、临床症状评估共9例。

对照组：入选标准：①ADHD诊断明确，未经过治疗；……