张洪成,徐凯,王人颢

(徐州医科大学附属医院,江苏省徐州市 221002)

随着医疗保险服务的规范化以及医改的持续不断深化，医疗质量和效率对医院核心竞争力产生重要影响，并直接影响医院的未来和发展，给医院管理带来巨大的挑战。因此，运用精益管理理念加强对医院医保的管理具有重要意义。

1 精益管理理念起源

精益管理是一种思想，是不断追求更高管理水平、用最小成本为社会创造更大价值的理念[1-2]，是由日本丰田公司提出的，源自于“管理从生产线细化开始”的思想[3]，该思想有两个目的：一方面探寻能提高产品的品质；另一方面探寻又能降低生产成本的可能性，不断改进生产的每一个细节，大力推进精益生产方式。

2000年前后国外医院将精益原则引入医院管理,得到普遍认同[4]，并开始探索使用精益理论改进医疗服务质量、提高技术水平并降低医疗服务成本等的运营和管理工作。

2 我院医保管理面临的困境

外部环境方面，徐州医科大学附属医院虽是集医疗、教学、科研为一体的大型省属综合性教学医院，在本地区规模较大、技术水平较高、核心竞争力较强、辐射范围较广，但徐州地区三级医院较多，医疗资源丰富，市场竞争十分激烈。内部环境方面,医保住院费用高、违规现象突出、医保拒付额度较大；这就要求我院转变观念，不仅要提供优质的医疗服务，还要合理控制医疗费用[5]，获得更多医保病人支持，才能在今后的医疗市场竞争中立于不败之地。……