吕福群 向伟楚 马廉亭

随着介入栓塞材料的发展，支架辅助弹簧圈栓塞技术越来越多地用于治疗脑动脉瘤[1～3]，但是支架或者弹簧圈的应用，会产生金属伪影，会掩盖术后复查头颅CT影像中相应病变部位原病灶的软组织影，从而影响对原病变治疗情况的判断。为了避免金属伪影的不利影响，我们采用去除金属伪影的方法：其一是用机器生产厂家专门发明的去金属伪影软件（西门子公司的Smart 专用去金属周边伪影的软件）[4～6]；其二经过我们多年的实践，总结出了结合临床调整一些合适的参数重建影像，能够去除大部分金属伪影。现将我们的经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2019年1月至2020年12月在双平板DSA机器进行治疗的脑动脉瘤40例，均应用支架辅助弹簧圈栓塞治疗，其中男20例，女20例；年龄40～70岁。均有蛛网膜下腔出血。

1.2 设备及方法 使用双平板DSA 机器和三维影像后处理工作站。动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术后，选择双平板数字减影血管造影机20秒DynaCT 平扫原始数据，获得DynaCT 三维容积影像数据，将原始数据发送至syngo 三维后处理工作站，自动重建成CT 影像（西门子称之为DynaCT 成像）模式的数据，可以显示出全脑平扫情况。

方法一：将20 秒DynaCT 原始数据传输到三维后处理工作站，打开重建模式“Interaclive Reconstruction”勾选SMART，其它参数不用改变，重建出的图像就是去金属伪影图像、容积图像，可以显示颅骨和软组织像，利用系统自带的软件进行三维重建等处理，影像能够显示弹簧圈以及支架间的关系，是否受压、清晰度、准确性、旁边软组织有没有出血等等。……