周春辉 李文平 李彦腾 刘聪为 程 乔 赵虎林 张剑宁

在现代常规战争中，最致命性的损伤仍是颅脑损伤。针对开放性颅脑损伤，早期有效救治能减少病死率、致残率，有限清创术是其中重要环节[1～3]。我军《战伤救治规则》明确指出，颅脑火器伤必须一次彻底清创，应用抗生素的情况下，伤后72 h 内，只要伤部无明显感染，仍可进行一次清创术[4]。有限清创术包括颅内异物、血肿的清除及脑脊液漏的修补等。与显微镜下手术相比，神经内镜手术具备微创、康复快等特点，能够提供开放性颅脑损伤有限清创术的条件[5]。本研究利用国产便携式神经内镜（图1）进行模拟手术训练，探讨便携式神经内镜在脑内血肿清除术和开放性颅脑损伤有限清创术中的应用价值。

图1 国产刀锋益柯达YKD-9003型便携式神经内镜

1 材料与方法

1.1 材料与设备1:1的颅骨树脂模型5具（苏州市医学教学模型制造有限公司）、比格犬10只（北京科宇动物养殖中心）、硅胶（北京三景信德科技有限公司）、寒天粉和吉利丁粉（浙江嘉兴海宁枫园食品有限公司）、便携式神经内镜一体机（徐州益柯达电子科技有限公司）、0°镜头（天津博朗科技发展有限公司）、便携式超声（荷兰PHILIPS 公司）、CT 机（德国GE公司）。

1.2 脑内血肿模型的制作及模拟手术 在头颅模型内注入硅胶作为非工作区脑实质。工作区脑实质的制作：将寒天粉按1:50比例和热水混合，并加入少量牛奶，将调制好的溶液注入硅胶脑实质预留的腔体内并用垂物法投入模拟血包。……