李志强 李筱姝 夏吉勇 徐 亮 孙跃春 苗 林 任雅盼

随着显微神经外科技术的发展，手术治疗脑膜瘤的水平日益提高，肿瘤全切除率明显提高，而手术并发症发生率明显降低[1]。但对颅底脑膜瘤或巨大脑膜瘤，手术难度和风险仍很大。2016 年6 月至2019年5月应用3D Slicer多模态影像融合技术辅助手术治疗颅底脑膜瘤或巨大脑膜瘤12例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料12 例中，男8 例，女4 例；年龄36～65岁，平均（45.8±3.7）岁；病程2周至10年，平均（32.1±11.1）个月。均为首次手术，单发，术前未放疗。

1.2 影像学资料MRI 检查示蝶骨嵴脑膜瘤4 例，鞍结节脑膜瘤2 例，大脑镰旁脑膜瘤4 例，大脑凸面侧裂区脑膜瘤2 例；肿瘤最大径20.3～50.4 mm，平均（36.1±4.3）mm。根据需要重建的结构选择影像学检查：CT、MRI可重建肿瘤、颅骨、颅神经；TOF-MRA序列可重建动脉；DTI序列可重建白质纤维束；MRV可重建较粗的静脉及静脉窦。12例根据需要重点观察的结构，选择影像学检查，CT 及MRI 均采用容积扫描，CT层厚设置为2 mm，MRI层厚为1 mm。将获取的数据以DICOM 格式导入计算机，应用3D Slicer 软件不同模块进行处理。

1.3 脑膜瘤的影像学评估 用3D Slicer 软件General Registration 模块将CT、MRI 影像进行配准融合。颅骨、肿瘤、周围血管及白质纤维束、颅神经进行三维图像重建。以1 例右侧蝶骨嵴脑膜瘤为例具体介绍：①用3D Slicer 软件Segement Editor 模块处理CT及MRI 数据，对颅骨、肿瘤、颅神经（视神经）进行三维重建（图1A、1B），可见肿瘤大小及其在颅内位置；②基于MRA-TOF 序列及CT 数据用3D Slicer 软件Volume Rendering 建模，Editor 模块重建颅内动脉与肿瘤（图1C、1D），能显示动脉是否有移行牵拉及浸润；③基于DTI序列用3D Slicer软件Editor模块进行锥体束与肿瘤重……