蒋 伟 郐国虎 刘魏华 张复弛 舒 凯 杨正明 雷 霆

帕金森病（Parkinson disease，PD）又称震颤麻痹，是好发于中老年人的中枢神经系统退行性疾病，临床主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等运动症状以及非运动症状，给病人、病人家庭及社会带来极大的负担；因此，合理有效的治疗尤为关键。在PD早期，最为有效的药物为复方左旋多巴，但是易导致症状反复及出现异动症等并发症。自1980 年代末以来，脑深部电刺激术（deep brain stimulation，DBS）逐步发展成熟，通过向脑内关键靶点进行电刺激来调节神经环路活动，是一些常见运动障碍疾病的有效治疗方法，同时还具有减少服药、微创、可逆、可调节等优点，目前已经成为中晚期PD 的最有效的外科治疗方案。2015 年6 月至2019 年6 月采用双侧丘脑底（subthalamic nucieus，STN）-DBS治疗PD共171例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入标准：①符合2015年国际运动障碍协会或2016 年中国帕金森病的诊断标准[1]；②药物难以控制及副反应难以耐受；③病程4年以上；④药物关期Hoehn-Yahr 分期2.5～4 期；⑤年龄一般不超过75岁，老年病人进行受益和风险评估且脑萎缩不严重（严重脑萎缩术中脑脊液流出可导致脑组织移位）可放宽至80 岁左右。排除标准：继发性帕金森病；伴严重认知功能障碍和（或）严重精神疾病。

共纳入171 例符合标准的PD，其中男91 例，女80 例；年龄18～78 岁，平均（60.50±10.62）岁；病程（8.12±4.02）年。

1.2 手术方法 术前MRI 和CT 检查并进行融合，然后在手术导航系统进行STN靶点坐标定位。局麻下切开头皮并颅骨钻孔后迅速封闭骨孔，安装立体定向头架后反复核定STN 坐标，术中采用微电极记录和疗效评估协助电极准确植入。……