赵奕凯 周鹏 熊楠青 顾文韬 李慧洋 吴帮卫 罗心平 程华胜 李剑

房室结折返性心动过速(AVNRT)是最常见的室上性心动过速,其发生机制与房室结区域相互独立的快、慢径路构成的折返有关。经导管射频消融对双径路进行改良已经成为了反复发作的症状性AVNRT 患者的一类推荐治疗方案(IB),消融成功率可达97%[1]。传统的交界区改良主要依靠二维X 射线引导下进行标测和定位,该方法缺乏三维影像,重叠影像有碍于术者对电极和导管的定位判断。而后三维电生理标测系统因其精确可视,绿色安全等特点大大提高了手术的有效性和安全性。作为国产研发的ColumbusⓇ三维心脏电生理标测系统已经在环肺静脉隔离消融心房颤动中显示出其独特的优势[2－3],但在AVNRT 的标测和治疗中未做充分评估。笔者评价ColumbusⓇ三维心脏电生理标测系统对比二维标测在AVNRT 交界区改良中的有效性和安全性,同时借助三维标测完善并更新了对房室交界区的电解剖结构的认知。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组 在获得复旦大学附属华山医院伦理委员会批准和受试者知情同意后,选择术前行电生理检查证实为AVNRT 的患者作为研究对象。入选标准:有临床症状及心电资料证实为阵发性室上性心动过速的患者,年龄在18～79 岁之间,拟进行射频消融手术治疗;术前行电生理检查证实为AVNRT;签署知情同意书。

受试者电生理检查后证实为AVNRT 后,应用随机信封方式分入ColumbusⓇ组(三维组)和关闭三维定位功能组(二维组),进行房室交界区改良术。……