余锂镭 王松云 袁晓玲 谢菁 王卓 陈卉 赖燕秋 王震 潘宇宸 胡慧慧 江洪

心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常之一,导管消融是治疗房颤的手段之一,以射频消融及冷冻消融为主,然而这两种消融方式缺乏组织特异性,且依赖于导管的贴靠力,可能对周围的膈神经、食管、冠状动脉等造成损伤。脉冲电场消融(pulsed field ablation,PFA)是一种新的消融方法,理论上可在不加热组织的情况下损伤心肌细胞,并具有细胞/组织选择性,保护周围关键结构[1－3],多项动物研究均证实了PFA的有效性及安全性[4－7],但目前的脉冲导管设计多为单相或直流电,存在肌肉颤抖、大量微泡产生等副反应。LEAD-PFA 是国内首款自主研发的双相、交流电脉冲电场消融系统,目前动物研究结果已证实了其有效性及安全性[8]。笔者初步采用LEAD-PFA实施阵发性房颤的PFA治疗,报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2021年8月至2021年9月期间5例有症状性阵发性房颤患者,年龄均在18岁以上,且这些患者不能耐受I～IV 类抗心律失常药物或者对药物治疗无效者。受试者的左房大小均≤50 mm,左室射血分数＞0.5。排除标准:①既往曾行房颤导管消融患者。②有严重的心肺、肝肾功能不全及凝血功能障碍不能耐受手术者。③3个月内发生过心肌梗死或进行开放性手术。④植入人工瓣膜、心脏起搏器或者心脏除颤器患者。⑤合并心房扑动、室性期前收缩、阵发性室上性心动过速等需要行射频消融的患者。⑥慢性心功能不全且心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级的患者。⑦二度(Ⅱ型)或三度房室传导阻滞的患者。……