沈祥礼 李岚 姜述斌 何义 葛振嵘 王潇

2018年中国心力衰竭(简称心衰)诊断和治疗指南强调慢性心衰伴左室射血分数(LVEF)减低患者的心脏植入型电子器械治疗,其中埋藏式心脏转复除颤器(ICD)治疗用于心衰患者心脏性猝死的一级或二级预防,并明确ICD 二级预防适应证:慢性心衰伴低LVEF,曾有心脏停搏、心室颤动(VF)、或伴血流动力学不稳室性心动过速(VT)(IA)[1]。优化药物治疗结合ICD 更能有效控制室性心律失常反复发作,同时改善心衰相关指标。笔者观察单用美托洛尔以及美托洛尔联合稳心颗粒治疗ICD 患者室性心律失常的疗效及抗心律失常药物对起搏参数的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入2016年1月至2019年12月心衰,曾有血流动力学不稳VT、VF、心脏停搏患者符合ICD 植入IA 类类适应证且植入了ICD 92例,植入的ICD均为ST.Jude Medical V 单腔ICD,型号为CE1377-36QC,植入电极型号为7122Q,随机分为观察组(术后两天后给予琥珀酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗)46例与对照组(术后两天后给予琥珀酸美托洛尔治疗)46例。入选标准:①LVEF≤0.35 NYHA Ⅱ-Ⅲ级;②血流动力学不稳VT、VF;③自愿受试并签署知情同意书。排除标准:①心功能正常,或心功能代偿期;②电解质紊乱;③近期使用Ⅰ类、Ⅲ类、Ⅳ类抗心律失常药物(ADD)并且末次使用至开始测试时间小于此ADD 的5个半衰期。两组患者一般资料无差异(P＞0.05),见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 给药方法 对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片(阿斯利康公司生产)治疗;观察组给予琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg联合稳心颗粒(步长药业公司生产)治疗。……