陈建宇， 钟扬， 刘志， 陈辉， 谢亮

(川北医学院附属医院 肝胆外二科， 四川 南充 637000)

肝胆管结石常伴随胆管狭窄，常合并胆管狭窄[1-2]，是肝内胆管结石的主要病理改变，是由反复发生的胆道炎症刺激而引起的胆管壁溃疡及瘢痕形成所致，也是导致术后结石残留率和复发率高的主要因素，亦对肝内胆管结石手术的疗效有重要影响[3-4]。对于肝内胆管结石合并胆管狭窄的患者，应遵循病灶清除、梗阻解除、引流通畅的基本原则，妥善处理胆管狭窄问题[5-7]。随着临床对肝胆管结石的治疗由对症发展为彻底性治疗，肝叶切除术逐渐被应用于肝胆管结石合并胆管狭窄的治疗。有研究发现，肝叶切除术可改善肝胆管结石合并胆管狭窄患者肝功能、降低肝胆管结石的复发率[8]；但肝叶切除术对患者机体应激反应和术后并发症影响的报道较少，本研究对79例肝胆管结石合并胆管狭窄患者行肝叶切除术，观察其疗效及对患者机体应激反应和术后并发症的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月—2019年9月收治的149例肝胆管结石合并胆管狭窄患者作为研究对象。纳入标准：(1)均符合文献[9]中关于肝胆管结石、胆管狭窄的相关诊断标准，并经影像学检查确诊；(2)年龄35～70岁；(3)肝功能Child-Pugh分级均为B级以上；(4)临床资料完整。排除标准：(1)器质性疾病及凝血功能障碍者；(2)有手术禁忌症者；(3)手术中出血无法控制，应及时转为开腹患者；(4)其他部位结石者及临床资料不完整者。根据治疗方法将患者分为对照组(n=70)和观察组(n=79)。……