张万义， 孟庆伟

(1.房山区良乡医院 急诊科， 北京 102401； 2.房山区良乡医院 神经内科， 北京 102401)

高血压是我国常见的一种以动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)为病理特征的疾病， 50%～75%的高血压患者为H型高血压[1]。相比于普通高血压，H型高血压患者伴有同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)增高，由于高Hcy与高血压对于AS的发展具有协同作用，H型高血压患者发生心血管意外事件的危险性也明显增加[2]。特别是老年高血压患者，由于机体衰老影响 了Hcy 代谢相关酶的活性下降和肾功能的减退，血中Hcy水平会明显增加[3]。颈动脉内膜中层厚度(Intima-media thickness，IMT)是临床常用的评价AS的指标，IMT增厚提示全身AS较为严重，发生心血管意外事件的危险性也明显增加[4]。虽然高血压、高Hcy是AS和脑卒中的重要危险因素，但是临床还是缺乏H型高血压发生脑卒中的有效评估指标[5]。因此，本研究选取113例H型老年高血压患者为研究对象，采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者IMT、同时检测相关的实验室指标，采用二元Logistic回归分析IMT与这些指标是否为H型老年高血压患者发生脑卒中的独立危险因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2018年6月—2020年6月接受诊治的248例H型老年高血压患者为研究对象，纳入标准：(1)符合文献[6]关于高血压的诊断标准[至少3次不同日的收缩压(SBP)≥140 mmHg和/或舒张压(DBP)≥90 mmHg];(2)血清Hcy≥10 μmol/L;(3)年龄60～80岁;(4)临床病例资料完整者。排除标准：(1)明确病因的继发性高血压者；(2)严重精神障碍，无法表达意愿，且无法定监护人；(3)合并恶性肿瘤、糖尿病、免疫系统疾病、脑出血或蛛网膜下腔出血等患者。……