雷光霞， 廖春雁， 王鉴

(1.贵州医科大学 临床医学院， 贵州 贵阳 550004； 2.贵州医科大学附属医院 超声中心， 贵州 贵阳 550004； 3.贵州医科大学附属医院 新生儿科， 贵州 贵阳 550004)

早产儿由于脑室周围特殊的解剖生理特点，易发生脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH)。PIVH根据头颅超声表现由轻到重分为4度[1](Ⅰ～Ⅳ度)，PIVH可导致脑积水、脑瘫及视听障碍等严重后遗症发生[2]，患儿因神经系统、心血管系统、肌肉骨骼系统及眼科等疾病患病率增加而导致12 岁以前住院时间延长[3]，因此PIVH对早产儿生活质量及预后有深远的影响。针对国内25个新生儿重症监护室2015—2016年收治早产儿的调查研究显示，PIVH仍是早产儿的主要并发症之一[4]，一旦发生PIVH，尚无有效止血方法，因此预防显得尤为重要。呼吸机辅助通气的早产儿所处的环境极为复杂，故更需警惕PIVH发生。本研究通过对早产儿围生期资料、生后呼吸机辅助通气情况、血气分析资料及实验室检查结果进行分析，探讨影响呼吸机辅助通气的早产儿PIVH发生的因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2019年接受呼吸机辅助通气并于生后1周内行头颅超声检查的早产儿145 例，研究获医院伦理委员会批准[2020伦审第(278-01)号]。纳入标准：(1)本院分娩，新生儿出生后由产房直接转入新生儿科；(2)胎龄<37周；(3)住院期间接受呼吸机辅助通气(有创或无创)；(4)生后1周内进行头颅超声检查。排除标准：(1)住院1周内死亡或放弃治疗；(2)严重畸形；(3)72 h内未查血气及血气资料不全者。

1.2 研究方法

1.2.1围生期资料[5-6]包括胎龄、出生体质量、性别、娠期高血压、产前激素治疗、宫内窘迫以及新生儿窒息等情况。

1.2.2新生儿资料 (1)合并症[5, 7-9]，宫内感染(所有类型的宫内感染)、贫血、凝血功能异常(APTT延长超过相应胎龄参考值)、低血压、新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)；……