新产程标准下总产程大于24 h对母婴结局的影响*

2021-11-06秦源坤陆帆龚晗江智惠郭丹孙念梅

贵州医科大学学报 2021年10期

秦源坤, 陆帆, 龚晗, 江智惠, 郭丹, 孙念梅

(贵州医科大学附属医院妇产科，贵州贵阳 550001)

产程时限的有效评估有助于鉴别难产，可望改善高剖宫产率现状。2014年新产程标准重新定义了第二产程时限，延长第二产程时间使试产有足够时间，对阴道助产、剖宫产结局起到了正向改善作用[1-2]，但延长第二产程时间也一定程度增加了总产程超过24 h的产妇人数[3]，而延长总产程对新生儿窒息风险有无加重尚无明确结论。为降低剖宫产率，促进自然分娩并倡导实施，按照新产程标准，更改了潜伏期、活跃期的处理及第二产程时限，这种改变使得在医院经阴道生产的总产程>24 h的产妇数量增多，这是否会对母婴造成影响是非常值得研究的，所以本文对总产程>24 h和<24 h的母婴进行对比，旨在探讨新产程标准管理下总产程>24 h对母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年3月—2019年8月按照新产程标准管理下阴道试产的1 013例孕妇中，收集单活胎、足月、头位、总产程>24 h的初产妇109例，选择其中经阴道分娩的产妇99例为观察组；从总产程<24 h且经阴道分娩的初产妇中，随机选择199例为对照组[3]；2组孕妇均无合并严重心、肺、肝、肾疾病，无严重贫血。观察组年龄19～38岁，平均(28.20±5.60)岁；孕37～41周，平均(38.60±6.30)周；体质指数20.10～31.30 kg/m2，平均(26.50±3.40)kg/m2。对照组年龄18～36岁，平均(27.60±4.30)岁；孕周37～41周，平均(39.10±8.70)周；体质指数22.60～33.30 kg/m2，平均(27.40±5.60)kg/m2。2组产妇基础信息比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)头先露、孕周≥39周(无过期产)、单活胎初产妇；(2)无腹部相关手术史；(3)不伴胎膜早破、羊水异常等；(4)不伴妊娠期合发症；(5)无脏器结构或功能异常。排除标准：(1)新生儿畸胎的产妇；(2)有胎膜早破、羊水异常产妇;(3)存在传染类疾病产妇；(4)认知与表达能力异常产妇。