谢青云， 雷泽华， 高峰畏， 刘宇， 龚杰

(乐山市人民医院 肝胆外科， 四川 乐山 614000)

研究发现，微血管密度(micro-vascular density, MVD)是一种反映肿瘤良恶性的重要指标，与灌注参数有明显的相关性。碱性成纤维细胞(basic fibroblast growth factor,bFGF)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是一种机体特异性较强的血管形成因子，可为癌细胞的侵袭、转移创造条件[1]。肝癌是一种发病率及病死率较高的恶性肿瘤，目前治疗原发性肝细胞癌的首要手段为手术，而肝动脉化疗栓塞术(transarterial arterial chemoembolization,TACE)是手术治疗不能根治性切除肝细胞癌的首选治疗方式，有可重复、创伤小、并发症少等优点[2]。但TACE的疗效也易受功肿瘤供血动脉来源、肿瘤位置等因素的影响，而单纯TACE治疗也可能促进肿瘤血管新生、刺激坏死组织分泌、从而增加后期复发得风险[3]。微波消融(microwave ablation,MWA)可以通过产生的热量促使肿瘤组织坏死，对恶性肿瘤的治疗效果较好[4]。因此，本研究采用TACE联合MWA对53例原发性肝细胞癌患者进行治疗并比较疗效，并分析治疗后组织MVD、及血清bFGF和VEGF水平变化，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2019年1月收治的104例原发性肝细胞癌患者作为研究对象，按治疗方式分为观察组(n=53，采用TACE联合MWA治疗)和对照组(n=51，单纯采用TACE治疗)，纳入病例符合原发性肝细胞癌诊断标准[5]，以上腹部不适、肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，同时伴乏力、消瘦、食欲不振、腹胀等全身与消化道症状，部分患者呈进行性肝大、边缘不规则，血清甲胎蛋白≥400 μg/L、总胆红素>135 ng/L，同时结合影像学手段(超声、CT检查、MRI检查等)确诊；诊……