田佳丽，张勤，肖模超，王立峰，汤松涛，崔旭东

随着介入医学及影像学的迅速发展，大量的造影剂应用于临床患者，造影剂所带来副作用[1]，尤其是造影剂肾病（CIN）严重危害患者的生命与健康[2]。据统计造影剂肾病已经成为医院获得性急性肾衰竭的第三位原因。研究表明应用安全有效的造影剂以及早发现、早诊断、早治疗造影剂肾病有助于预防CIN。碘克沙醇是等渗造影剂，被誉为造影剂的里程碑，但临床研究对其评价喜忧参半[3,4]，渗透压、粘滞度在造影剂肾病中孰轻孰重，一直成为争论的焦点。目前临床多应用血肌酐评价造影剂肾病，而肌酐是肾功的晚期指标，不能诊断造影剂肾病的早期、亚临床病变。基于以上研究背景，本课题联合应用血肌酐（Scr）及尿微量蛋白系列（微量白蛋白、转铁蛋白、尿免疫球蛋白、1-微球蛋白）[5,6]，观察冠脉介入手术患者100例，旨在更精准评价等渗造影剂与次高渗造影剂对肾脏的损伤。

1 资料与方法

1.1 研究对象入选2017年1月至2018年12月于哈尔滨医科大学附属第四医院心内科择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的患者100例，并将其随机分为等渗造影剂组（碘克沙醇组，n=50）和次高渗造影剂组（碘普罗胺组，n=50）。入选标准（符合下列五项者入选）：年龄在45～75岁，行PCI手术，肌酐＜110 μmol/L，无碘造影剂过敏史，肝功能正常。排除标准（符合下列任何一项者排除）：腹膜透析或血液透析治疗中，恶性肿瘤，最近1周内接受过造影剂检查的患者，孕妇，心力衰竭患者，急性心肌梗死患者，服用肾损害药物者，给予肾保护治疗者，依从性差者，急慢性感染，贫血，甲功异常，服用二甲双胍或使用利尿剂。……