李雪杰，吴栋梁，王丽萍，方顺淼

急性心肌梗死患者能够及早恢复冠脉血供、达到再灌注是治疗的关键所在。随着临床药物研发和介入技术的进步，溶栓和急诊直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为再灌注治疗的两种主要手段，可以开通大多数急性阻塞的冠状动脉（冠脉），恢复再灌注，挽救濒临死亡的心肌细胞，保护心功能[1,2]。在急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者中，罪犯血管的病理基础不同，闭塞时间和部位不同，血栓负荷量往往存在很大差异。相关研究证实[3,4]，直接PCI术中出现无复流或缓慢血流的重要因素就是冠脉内高血栓负荷，如处理不当，会显著增加心肌梗死患者的死亡率。急诊PCI治疗围术期抗血栓药物的应用是临床研究热点[5]，本研究通过回顾性分析了高血栓负荷STEMI患者的临床资料，以探讨血栓抽吸联合重组人尿激酶对高血栓负荷患者延迟介入治疗的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2017年1月至2019年12月于延安大学咸阳医院因STEMI行冠脉造影术的患者。根据术中冠脉内给药的不同将入选患者分成尿激酶原冠脉内溶栓后延期支架组（n=54例）、单纯血栓抽吸延期支架组（n=52例）。入选标准：①符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》诊断标准；②发病时间在12 h内；③冠脉造影及PCI时满足以下特点，①符合高血栓负荷，TIMI血栓积分≥4分，②经初步介入干预，冠脉血流恢复TIMI 3级，梗死相关动脉（IRA ）病变长度＞20 mm。排除标准：①凝血功能障碍，有出血倾向及出血史者；②严重肝肾功能衰竭；……