李晓东，李平，贾英杰

（1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300381；2.天津市第三中心医院，天津 300170）

肿瘤相关性抑郁（CRD）是指由于恶性肿瘤诊断与治疗及并发症等因素引起的病理性抑郁状态或综合征，是肿瘤患者最常见的不良情绪[1]。中国CRD的发病率随着肿瘤发病率的迅速上升而不断增加，为普通抑郁患者发病率的3～4倍[2]。有报道指出，肿瘤患者的存活时间因抑郁的发生而减少10%～20%[3]。焦虑抑郁的心理状态、消极的治疗态度可能导致肿瘤的进展、复发，对肿瘤治疗、预后及患者的生存质量产生诸多方面的负面影响。

1 CRD的发病机制及其影响

肿瘤可导致患者心情低落，进而产生抑郁。反之，抑郁可导致肿瘤的发生、发展、复发和转移。两者相互联系，密不可分。

肿瘤可以从两个方面增加患者抑郁的可能。第一，抑郁的发生与肿瘤患者免疫功能的异常以及神经内分泌系统的紊乱密不可分，这与患者面对严重的诊断结果以及即将恶化的身体状况导致的强烈精神反应存在密切联系。第二，肿瘤患者由于癌性疼痛以及长期放化疗、免疫治疗造成的毒副反应亦可导致抑郁的发生甚至加重[4]。

神经-内分泌-免疫轴系统是抑郁等不良情绪促进肿瘤发生、发展的重要途径，不良心理因素对机体免疫功能的抑制作用可通过交感神经系统（SNS）以及下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）而实现，从而阻碍机体免疫监视和免疫清除功能，进而导致肿瘤的发生、发展，增加肿瘤复发、转移的风险。……