林天龙， 唐 坚

（上海交通大学附属仁济医院胃肠外科，上海 200001）

相较于开放腹股沟疝修补术，腹腔镜腹股沟疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优势，且术中可同时修补双侧腹股沟疝而不增加腹壁切口。浆液肿是腹腔镜腹股沟疝修补术后最常见的并发症。腹腔镜经腹腹股沟疝修补术（transabdominal preperitoneal patch,TAPP）术后浆液肿发生率为3%～8%[1]。腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（totally extraperitoneal patch,TEP）术后浆液肿发生率0.5%～12.2%[2]，一般小的浆液肿在3个月内自行吸收[3]。浆液肿在疝囊较大的斜疝或阴囊疝术后，或直疝术后，有较高的发生率，易造成疝复发，继发补片感染[4]及尿潴留[5]等并发症。另外造成病人对复发的焦虑以及局部不适，多次往返医院，进行体格检查、影像检查和穿刺抽吸等[6]。因而，如何降低腹腔镜腹股沟疝修补术后浆液肿的发生率，是疝外科关注以及探讨的热点。腹股沟巨大滑疝一般很容易发生浆液肿。本研究1例左腹股沟巨大滑疝在腹腔镜腹股沟疝修补术中放置引流，术后并未发生浆液肿。本文讨论放置引流预防浆液肿的价值。

资料和方法

一、临床资料

病人男性77岁，左腹股沟区可复性肿块3个月，于2020年12月23日收治入院。入院查体：左腹股沟区见约15 cm×10 cm×8 cm肿块突入阴囊，平卧位无法完全回纳。CT检查示左腹股沟疝，疝内容物为肠管（见图1），确诊为左腹股沟滑动性阴囊疝。

图1 CT平扫检查示左侧滑动性阴囊疝

二、方法

于全身麻醉下行TAPP术。术中见乙状结肠进入左腹股沟疝囊，无法回纳（见图2）。将乙状结肠及其疝囊壁从阴囊分离，完全回纳至腹腔（见图3）。……