方丽莉， 陆建平， 李绍杰， 唐健雄

（复旦大学附属华东医院，a.手术室，b.普外科 疝和腹壁疾病治疗与培训中心，上海 200040）

腹股沟疝是腹股沟区域腹壁缺损，存在突向体表的囊状结构，腹腔内器官或组织可通过先天或后天形成的腹壁缺口进入疝囊[1]。外科手术是唯一有效的治疗方法。目前常规采用修补材料进行无张力疝修补手术。手术入路有开放和腹腔镜两种方式[2]。腹腔镜手术具有住院时间短、手术损伤小、恢复快等特点，如今在多个外科领域广泛开展。腹腔镜腹股沟疝无张力修补手术依据手术路径分为完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术 （totally extraperitoneal herniorrhaphy，TEP）[3]和经腹腔的腹膜前修补（transabdominal preperitoneal prosthetic，TAPP）[4]。两种方法均采用单极电外科设备和器械，对区域的膜性结构进行精细分离。结合钝性分离，建立腹膜外空间区域，将放置补片的肌耻骨孔完全游离[5-7]。术中，电外科器械主要用于疝囊的显露及游离。由于腹股沟疝的特殊解剖部位和个体差异，常有一定比例特殊情况的发生[8]。

人体不同组织的导电特性不尽相同。存在大量水分的组织，其电阻率远远小于其他组织。血液在37℃时电阻率约140 Ω/cm，而膜状组织电阻率为 500～10 000 Ω/cm[9-10]。 由于人体蛋白质、脂质、水分等含量存在极大个体差异[11]，因此，电外科手术组织的导电特性也存在极大的个体差异。本研究报道1例特殊体质的病人行TEP时，电外科设备/器械无法正常使用的案例，并结合动物实验进行分析。

资料和方法

一、临床资料

病人男性，46岁，发现右侧腹股沟区可复性肿物2年。……