刘 威，王 聪， 王正林，艾志龙

（复旦大学附属中山医院普外科，上海 200032）

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，约占人体所有恶性肿瘤的1%。其最主要的病理学类型为甲状腺乳头状癌 （papillary thyroid carcinoma,PTC）。中央区淋巴结 （central compartment lymph node,CLN）是PTC最早和最常发生转移的部位，30%～80%的PTC病人会出现CLN转移[1-3]。喉前淋巴结即Delphian淋巴结 （Delphian lymph node,DLN），是CLN的一部分。“Delphian”来自于希腊神话中的“Oracle of Delphi”，此命名依据为DLN转移预示着甲状腺癌的不良预后，就像 “Oracle of Delphi”往往预言糟糕的事情一样[4]。

已有研究证实DLN转移是喉癌的独立不良预后因素，其与较高的复发率、较高的死亡率以及较多的淋巴结侵犯等密切相关[5-6]。DLN转移在喉癌的手术范围选择、预后评估以及术后放疗计划的制定中起着重要的参考作用[7-13]。尽管DLN转移一直以来被认为是甲状腺癌的不良预后因素，但其在甲状腺癌治疗中的参考价值目前尚无共识。有关DLN转移在单侧PTC预后评估中作用的研究仍非常有限。本研究的目的是探索DLN转移在单侧PTC病人中的发生率和临床意义。

资料和方法

一、研究对象

2016年1月至2019年12月间共3 575例病人在我院行PTC根治术，按下述标准筛选后共522例入组。病人为：①初次接受甲状腺手术；②术后病理检查结果证实为单侧PTC，送检喉前组织存在淋巴结；③既往无头颈部手术或放疗史，无其他恶性肿瘤病史。搜集病人临床及病理学检查资料，包括年龄、性别、肿瘤最大径、包膜侵犯、腺体外侵犯、肿瘤数量、肿瘤位置、CLN切除数量、除DLN外的CLN转移淋巴结数量、侧颈区淋巴结（lateral compartment lymph node,LLN）切除数量、转移LLN数量等。……