陈 涛， 徐 煜， 付学良， 袁志青， 花 荣

（上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科，上海 200127）

中国慢性肾脏病高发，每年因终末期肾病需透析治疗的新增和存量病人数量巨大。2020年在册透析病人达744 817例，预计2025年将增至874 373例[1]。与血液透析（hemodialysis,HD）相比，腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）中的持续性非卧床PD （continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）具有保护残余肾功能、维持循环稳定和经济、易操作等优点，是肾脏替代治疗的一种重要方式。但长时间的大容量透析液留驻腹腔，会造成腹内压（intra-abdominal pressure,IAP）持续升高。因此，腹壁疝成为CAPD常见的并发症之一。国外报道此类腹壁疝中以脐疝最常见，国内则以腹股沟疝最多[2]。CAPD病人并发腹股沟疝后均应及时手术治疗，以防出现肠绞窄等致命并发症。本研究回顾性总结近年我院CAPD病人并发腹股沟疝外科治疗的临床资料和经验，探讨安全有效的外科治疗方案。

资料和方法

一、临床资料

2013年1月至2019年12月，我院收治CAPD病人共 792例，其中男 507例（64.1%），女285例（35.9%）。PD期间CAPD病人共发生腹股沟疝41例43侧。其中男34例（82.9%），女7例（17.1%）；直疝12侧，斜疝31侧，其中双侧腹股沟斜疝2例。肾脏原发疾病以慢性肾小球肾炎最常见，其次为糖尿病肾病、高血压性肾硬化、狼疮性肾病和多囊肾（见表1）。中华医学会疝与腹壁外科学组腹股沟疝分型（2003版，以下简称中华疝分型），Ⅰ型11侧，Ⅱ型30侧，Ⅲ型2侧（见表2），病人确诊腹股沟疝前接受PD时间为 （17.3±14.9）个月，PD液量为 （7.3±1.2）L。所有疝手术均为择期手术，由3位高年资疝专科医师实施。

表1 一般资料

表2 手术相关资料

二、方法

术前常规行手术部位CT扫描，并完成其他检查，评估透析及并发症治疗效果，排除手术禁忌。……