李绍春， 李绍杰， 黄 磊， 蔡 昭， 孟云潇， 唐健雄

（复旦大学附属华东医院普通外科，上海 200040）

嵌顿疝占所有腹股沟疝修补手术的5%～15%[1]。传统疝修补术为疝外科医师必备的基本技能，其在病情多变的急诊疝修补术中仍发挥重要作用，其中Halsted术式一直以独特的腹股沟管后壁修补技术被外科医师所熟知，但关于其研究的报道相对较少。本研究回顾性分析我科嵌顿腹股沟疝急诊病人的临床资料，结合国内、外相关文献及笔者的诊疗体会，探讨Halsted术式在急诊嵌顿腹股沟疝修补中的应用价值，以期为其应用提供一定的支持。

资料与方法

一、一般资料

本研究分析我科2016年1月至2018年12月收治的49例病人，均为急诊单侧男性嵌顿腹股沟疝，平均年龄（76.2±13.4）（56～92）岁。急诊手术定义为入院 6 h内治疗。左侧13例，右侧36例；斜疝39例，直疝2例，斜直复合疝8例；平均嵌顿时间（24.8±11.3）（8～56）h；嵌顿内容物坏死 42 例，其中小肠坏死36例，大网膜坏死6例。合并慢性基础疾病36例，如糖尿病、冠心病等。按美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级，Ⅱ级12例，Ⅲ级35例，Ⅳ级2例。

本研究病人符合急诊嵌顿腹股沟疝的手术指征，均行疝修补术。不包括复发疝或股疝。临床资料完整。均不可手法回纳。

二、方法

（一）术前准备

所有病人行下腹部CT平扫检查，明确疝内容物及毗邻情况，排除肠道恶性肿瘤等。术前完善心肺、肝肾功能检查。病人均无手术禁忌证。评估病人合并基础疾病的病情程度，请相关科室会诊后予对症处理。其中服用阿司匹林12例，氯吡格雷3例。围术期加强抗凝血栓风险评估。……