王 平， 黄永刚

（浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院疝和腹壁外科中心，浙江 杭州 310006）

疝修补是普通外科常见的手术之一。LeBlanc和Booth于1993年首先介绍腹腔镜腹壁疝修补术（laparoscopic ventral hernia repair,LVHR）[1]。与开放腹壁疝修补术（open ventral hernia repair，OVHR）相比，LVHR术后恢复快、手术部位事件发生更少，且术后复发率并未增加。随着腹腔镜疝修补理念的发展、腹腔镜器械的更新换代、合成补片和缝合、固定新材料的研发及临床应用，LVHR正逐步推广普及,适应证有序扩大，复发率进一步降低。为更好规范LVHR，推进其质量控制及提高，中华医学会外科学分会组织国内疝和腹壁外科专家编写“腹腔镜疝与腹壁外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）”[2]。基于临床证据并结合大多数专家共同的经验和认识制定本专家共识，指导外科医师在腹腔镜疝与腹壁外科手术缝合技术与缝合材料选择的临床实践。本文对专家共识中切口疝部分作相关解读。

LVHR中应用最广泛的手术方式是腹腔内补片平铺术。与缝合材料和缝合技术密切相关的主要因素是缺损的关闭、补片的重叠和固定。

缺损的有效关闭

一、有效关闭缺损的要求和目的

切口疝对病人健康和生活质量造成明显的负面影响[3]。关闭肌筋膜缺损能降低术后血清肿的发生，减少复发，改善腹部外观和提高生活质量[4-5]。有效关闭缺损是指将缺损两边基本正常的肌筋膜组织，而非不良组织在缝合材料的支撑下，处于低张力状态持续全面对合，以促进组织愈合，恢复腹壁解剖和生物力学的完整性。……