何伟兰 封加涛 廖旭嘉 王诚明 赵新雁 叶华安 张艳 钟宇红 徐小芹

风湿性心脏病（RHD）是因风湿炎症而引起的心脏瓣膜损害。我国20-40 岁青壮年心脏病患者中风湿性心脏病约占70%，且二尖瓣受累为95%-100%［1］。心速过动是RHD 患者常见合并症，发生率为10%-20%［2］。临床针对RHD 患者多采取二尖瓣置换术，术前往往需心脏冠脉CT血管造影（CT angiography，CTA）检查，以充分了解冠脉血管内的病变情况，为手术方案制定和顺利实施奠定基础［3］。而心速过动是影响心脏冠脉CTA 检查效果的主要因素之一，临床多应用服用美托洛尔调节心率。本研究以广东省佛山市第一人民医院2020 年1 月至12 月收治的行心脏冠脉CTA 检查的RHD 心动过速患者120 例为研究对象，比较服用美托洛尔不同时间后行心脏冠脉CTA 检查时的心率水平和图像质量情况，以探讨最佳服用服用美托洛尔时间，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 （1）纳入标准：符合RHD 临床诊断标准；确定行手术治疗；首次发病，且首次行心脏冠脉CTA 检查；静息心率100-120 次/min；已签署知情同意书。（2）排除标准：既往有术前心脏冠脉CTA 检查史；伴有其他心脏疾病；研究期间因病去世或其他原因退出研究；伴有精神疾病，无法配合检查、护理工作。本研究经医院伦理委员会批准通过，以2020 年1 月至12 月广东省佛山市第一人民医院收治的符合研究要求的120 例为研究对象。

1.2 方法 所有研究患者均在行冠脉CTA 检查前口服美托洛尔（广州白云山汉方现代药业有限公司生产，国药准字H44022678）25 mg，分别于口服后0 min、30 min、45 min、60 min、75 min、90 min 进行检查。本研究采用256 层iCT行冠脉CTA 检查，机器自动重建4 期图像并导入Philips 后处理工作站选择最优重建时相，通过VR、MIP 及MPR 后处理重建，确定冠脉狭窄位置及测量和评估。……